杨 洋， 吴 湜， 郭 燕， 叶信予， 朱德妹， 林东昉， 徐晓刚

血液分离利奈唑胺耐药头状葡萄球菌耐药性及相关临床特征分析

杨 洋， 吴 湜， 郭 燕， 叶信予， 朱德妹， 林东昉， 徐晓刚

目的 了解利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血流感染的临床及病原菌耐药特点。方法 收集利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血液分离株，并测定药敏；PCR及测序检测耐药基因cfr及23S rRNA耐药突变；临床分离株用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行同源性分析；病例资料分析。结果 从3例患者血标本中分离到5株利奈唑胺耐药头状葡萄球菌；这些临床分离株对苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素等常用抗菌药物耐药，仅对糖肽类、利福平和甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感；5株耐药菌的23S rRNA均存在突变，4株携带cfr基因；PFGE显示5株临床株属同一谱型；3例患者均有留置深静脉导管，2例曾接受利奈唑胺治疗。结论 利奈唑胺耐药头状葡萄球菌呈多重耐药表型；头状葡萄球菌对利奈唑胺耐药由23S rRNA突变及cfr基因导致；长疗程使用利奈唑胺及留置深静脉导管可能是此类耐药菌感染的危险因素。

利奈唑胺； 耐药； 血培养； 头状葡萄球菌

头状葡萄球菌（Staphylococcus capitis）属凝固酶阴性葡萄球菌，既是人类皮肤正常菌群，又是一种条件致病菌，可引起皮肤软组织感染、血流感染等感染性疾病。利奈唑胺是第一个批准用于临床的唑烷酮类抗菌药物，是目前治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）等临床重要耐药病原菌感染的主要药物之一。随着该药的广泛应用，各类细菌对其耐药的报道日益增多，获得外源性耐药基因cfr及23S rRNA基因突变是导致细菌耐药的主要机制[1]。……