钟远鸣 梁梓扬 何嘉 许伟 莫日养 李智斐 周劲衍 付栓虎

1. 广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023 2. 广西中医药大学研究生学院，广西 南宁 530001

腰椎融合内固定术是脊柱外科治疗脊柱退变性疾病最常用的手术。年龄相关性的形态学上的改变和椎体、椎间盘复合物多种力学应力的改变可轻易导致腰椎的不稳和畸形，融合内固定术可提供足够的稳定性及良好的复位，从而实现更短的住院时间和早期的恢复。而退行性脊柱疾病往往伴随骨质疏松症(osteoporosis，OP)，已有前期的临床观察研究提示骨质疏松可能通过加速移植骨吸收、抑制新骨形成、诱发内植物失稳等，导致骨融合率和临床疗效降低、融合时间延长，甚至融合失败[1]。有国外文献报道[2]，术后椎体不融合的发生率大约在10%～40%之间。因此，术后选择理想的抗骨质疏松药物应既不影响椎体的融合，又可以促进植骨融合、缩短融合时间、提高骨融合率、预防和减少并发症。但考虑到骨质疏松症病理的或高或低的骨转化都会干扰脊柱正常融合，以及服用抗骨质疏松药物对骨重建的影响，使分析临床上骨质疏松症患者的脊柱融合效果的实际情况更加复杂[3]。双膦酸盐是目前临床抗骨质疏松症的一线用药，它通过抑制破骨细胞活性，降低骨吸收，从而维持正常的骨量。有研究报道，双膦酸盐有引起长骨骨折不愈合的风险[4]。而脊柱融合过程与骨折愈合相似，融合成功赖于成骨细胞和破骨细胞的平衡。……