张雁 康骅 海涛 李非

首都医科大学宣武医院普外科，北京 100053

近些年，随着早期筛查的进步及化疗药物的进步，乳腺癌的生存期较前延长，很多早期乳腺癌患者得以长期生存，这些变化促使人们开始关注乳腺癌的存活者的生活质量。乳腺癌术后内分泌治疗由于影响到骨转换，从而导致患者骨质疏松，这一方面已获得医生的广泛关注。辅助化疗持续时间较短，故对患者骨密度的影响较少引起注意，本研究的目的在于评价化疗对乳腺癌患者骨密度的影响。

1 材料和方法

1.1 病例收集

选取2015年3月至2016年3月就诊宣武医院普外科并行辅助化疗的早期乳腺癌患者，病理类型为浸润性导管癌，均为初次接受辅助化疗患者，既往未接受过化疗或放疗等抗肿瘤治疗，绝经前为32例，绝经后为39例，根据疾病采用不同化疗方案：蒽环为主的方案(EC或FEC)、紫衫为主的方案(TC)，蒽环和紫杉的续贯方案(AC-T)；依方案不同化疗4～8周期，持续为3～6个月。其中绝经前32例，紫衫为主方案化疗1例，蒽环为主方案9例，蒽环与紫衫连用方案22例；绝经后患者39例，紫衫为主方案化疗1例，蒽环为主方案6例，蒽环与紫衫连用方案32例。

1.2 方法

患者化疗前记录身高、体重，计算体重指数，BMI(体重指数)=体重(kg)/身高(M)2。所有患者化疗前均进行骨密度检查，同时在化疗结束后再次进行骨密度检查，并进行数据分析。骨密度的检查采用双光能X线骨密度仪，检查部位包括腰椎L1-4；股骨颈、Ward三角、大粗隆、股骨干。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 绝经前患者化疗前后骨密度的变化

绝经前患者共32例，其化疗前后骨密度变化情况见表1，结果显示化疗后患者腰椎(L3-4)骨密度下降明显，差异有统计学意义，但化疗前后下肢骨密度变化无统计学意义。……