黄汉陵 陈立东 郭俊

十堰市太和医院体检中心(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)导致关节破坏是临床中引起骨质疏松症最常见的病因之一，其继发的骨质疏松性骨折严重影响RA患者生活质量[1]；随着RA发病率的逐年增高，加之我国老龄化问题日益突出，如何精准评估RA患者骨折风险并有效指导临床治疗成为关注的热点。WHO推荐使用骨折风险评估工具(fracture risk assessment tool, FRAX)较以往单纯运用骨密度能更科学、准确地反映骨折风险，国内关于运用FRAX工具对RA的研究报道较少，本研究旨在探讨FRAX工具预测RA患者骨质疏松性骨折的临床应用价值并对其骨折危险因素进行相关性分析。

1 材料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月至2016年2月于十堰市太和医院就诊且资料完整的患者，共74例，年龄40～79，平均年龄约60.1±18.2岁，均符合2010年ACR RA的诊断标准[2]。排除标准：患有慢性肝炎、肾功能不全、胃肠手术、甲状腺功能亢进等其他影响骨代谢疾病的患者。同期随机纳入健康中老年人76例作为对照组。

通过问卷调查收集骨折相关风险因素资料，包括：目前是否抽烟、既往骨折史、髋骨家族骨折情况、每日饮酒是否超过3个单位(白酒>100 mL，啤酒>200 mL)、激素使用与否(近一个月平均每天使用糖皮质激素超过2.5 mg)、疾病活动性评分、体重指数(BMI)；同时记录RA的生活习惯、疾病史以及相关骨代谢指标：骨钙素(OC)、I型胶原交联C-末端肽(S-CTX)。

1.2 骨密度测定

采用双能X线骨密度仪(Hologic Discovery WI)进行骨密度测定。先常规质控，去除金属物件干扰，由专业技术人员按照标准体位分别测量L1-4、左侧股骨颈及Ward三角区的骨密度。参考……