王艳菊 楚蔚琳 曲才杰 李春霞 毕健平



·病例报告·

Kimura病一例

王艳菊1楚蔚琳2曲才杰2李春霞2毕健平2

临床资料 患者，男，53岁。7年前无明显诱因双上臂内侧和腹股沟出现肿块，伴瘙痒，肿块逐渐增大，同时双上肢、耳后出现红斑、丘疹，伴瘙痒并渐加重。曾多次诊断为“湿疹”，予口服抗组胺药及外用糖皮质激素治疗，红斑颜色逐渐变暗，丘疹逐渐变平，但肿块变化不明显。4年前，发现双侧腮腺区、右眼睑出现类似肿块，未予治疗。1年半前，因双侧腮腺区肿块明显增大，瘙痒加剧，于口腔科手术切除右腮腺和右眼睑肿块，术后病理诊断为：右腮腺Mikulicz病、右眼睑Mikulicz病。2015年9月10日患者因瘙痒加重，再次到我科就诊。查体: 一般情况可，双侧颌下、腋窝、腹股沟可触及多个肿大淋巴结，与表皮无黏连，活动度大，无压痛。左侧腮腺区、右上臂、左上臂、左腹股沟、右腹股沟分别见3 cm×2 cm、6 cm×7 cm、4 cm×5 cm、5 cm×4 cm、4 cm×3 cm浅褐色肿块，表面粗糙、苔藓化，质地较韧、界限不清、活动度差，无触痛及压痛(图1)。实验室检查：嗜酸粒细胞百分率19.94%，嗜酸粒细胞计数1.78×109/L， IgE 790 IU/mL，尿便常规无异常。组织病理示：真皮中下层可见大量淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润及血管增生，未见淋巴滤泡(图2、3)。结合临床，诊断为Kimura病。

讨论 Kimura病(Kimura's disease，KD)又称嗜酸性淋巴肉芽肿，是一种罕见的局部慢性炎症性肉芽肿，亚洲中年男性多见。KD病因不清，研究表明可能与病毒感染、过敏物刺激等导致机体免疫调节紊乱有关，使IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子生成增多，诱导嗜酸粒细胞浸润、IgE表达增多。KD起病缓慢，多表现为耳周腮腺区、颧颊部、下颌下、眼睑等部位的无痛性皮下软组织肿块，也可发生于长骨[2]，一般无触痛或压痛，半数患者病变区可伴皮肤瘙痒、色素沉着或皮肤淀粉样变[3]。……