王相华 赵林栋 张金凤



·临床研究·

曲安奈德皮损内注射治疗局限型环状肉芽肿临床研究

王相华 赵林栋 张金凤

笔者于2011年7月至2014年2月对26例局限型环状肉芽肿(LGA)患者给予曲安奈德皮损内注射，观察其疗效和安全性，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 38例患者均来自本科门诊。入选标准：①均具有典型皮肤损害，临床和(或)组织病理确诊为LGA；②2周内未接受过任何治疗；③患者知情同意，并签署知情同意书；排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②有糖尿病；③有感染性疾病；④有严重的心、肝、肾或全身严重的疾病；⑤未按规定治疗及定期复诊者。将所有患者随机分为两组。治疗组26例，其中男10例，女16例，年龄6～54岁，平均(27.5±2.7)岁，病程3个月～6年，平均(17.5±1.6)个月；对照组12例，其中男5例，女7例，年龄7～56岁，平均(28.2±2.5)岁，病程2个月～5年，平均(15.5±1.3)个月。两组患者性别、年龄、病程、皮损面积均无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组26例，给予曲安奈德注射液+2%利多卡因1∶1混匀后皮损内注射，每周1次，连续2次，皮损未全部消退者可再给予1～2次治疗；对照组12例，外用卤米松乳膏(商品名：奥能，香港奥美制药厂有限公司生产)，日2次，连用4周。两组分别在治疗2周及4周后评估疗效及安全性。

1.3 疗效判定标准 痊愈为皮损消退面积>90%，显效为皮损消退面积≥60%，进步为皮损消退面积≥30%，无效为皮损消退面积<30%，有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0软件进行χ2检验，P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后临床疗效见表1，治疗2周时，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.96，P<0.01)。治疗4周时，治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=15.44，P<0.01)。

2.2 不良反应 治疗组有3例出现轻微表皮萎缩，2例出现色素减退；对照组有2例出现色素沉着。半年后所有不良反应基本消失，治疗组有1例复发。

表1 两组患者治疗2、4周后临床疗效比较 例

3 讨论

环状肉芽肿(GA)可分为局限型、泛发型、皮下型、穿通型等多种类型，其中局限型(LGA)最为常见。LGA治疗方法很多，如外用糖皮质激素、维A酸类制剂、糖皮质激素皮损内注射、液氮冷冻等[1-4]。各种治疗方法，疗效各异，各有优势。外用药物治疗疗效一般较慢，液氮冷冻治疗疗效快，但治疗有痛苦并容易形成疤痕。本研究采用曲安奈德皮损内注射治疗LGA，治疗组有效率明显高于对照组，治疗2周时治疗组有效率高于对照组近59.62%，治疗4周时治疗组有效率高于对照组近50%，随着治疗时间延长，对照组有效率有所提高。曲安奈德和卤米松均具有免疫抑制、抗炎、抗增生等多种作用。曲安奈德皮损内

注射，药物直接作用于皮损发挥免疫抑制、抗炎、抗增生等作用，相对于外用糖皮质激素有吸收好的特点，相对于口服糖皮质激素有全身吸收少的特点，因此治疗局限型环状肉芽肿具有起效快，不良反应小等特点[5，6]。随访6个月，所有患者均未发生严重不良反应，部分患者轻微不良反应随着时间延长逐渐恢复正常。治疗组痊愈患者有1例复发。综上所述，曲安奈德皮损内注射治疗局限型环状肉芽肿安全有效，具有起效快，操作简单，花费低等优点，值得临床选用。

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(收稿：2015-07-06)

焦作市人民医院皮肤科，河南焦作,454002