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曲安奈德皮损内注射治疗局限型环状肉芽肿临床研究

2017-08-07王相华赵林栋张金凤

中国麻风皮肤病杂志 2017年7期
关键词:曲安肉芽肿环状

王相华 赵林栋 张金凤



·临床研究·

曲安奈德皮损内注射治疗局限型环状肉芽肿临床研究

王相华 赵林栋 张金凤

笔者于2011年7月至2014年2月对26例局限型环状肉芽肿(LGA)患者给予曲安奈德皮损内注射,观察其疗效和安全性,结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 38例患者均来自本科门诊。入选标准:①均具有典型皮肤损害,临床和(或)组织病理确诊为LGA;②2周内未接受过任何治疗;③患者知情同意,并签署知情同意书;排除标准:①妊娠或哺乳期妇女;②有糖尿病;③有感染性疾病;④有严重的心、肝、肾或全身严重的疾病;⑤未按规定治疗及定期复诊者。将所有患者随机分为两组。治疗组26例,其中男10例,女16例,年龄6~54岁,平均(27.5±2.7)岁,病程3个月~6年,平均(17.5±1.6)个月;对照组12例,其中男5例,女7例,年龄7~56岁,平均(28.2±2.5)岁,病程2个月~5年,平均(15.5±1.3)个月。两组患者性别、年龄、病程、皮损面积均无统计学差异,具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组26例,给予曲安奈德注射液+2%利多卡因1∶1混匀后皮损内注射,每周1次,连续2次,皮损未全部消退者可再给予1~2次治疗;对照组12例,外用卤米松乳膏(商品名:奥能,香港奥美制药厂有限公司生产),日2次,连用4周。两组分别在治疗2周及4周后评估疗效及安全性。

1.3 疗效判定标准 痊愈为皮损消退面积>90%,显效为皮损消退面积≥60%,进步为皮损消退面积≥30%,无效为皮损消退面积<30%,有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0软件进行χ2检验,P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后临床疗效见表1,治疗2周时,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.96,P<0.01)。治疗4周时,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=15.44,P<0.01)。

2.2 不良反应 治疗组有3例出现轻微表皮萎缩,2例出现色素减退;对照组有2例出现色素沉着。半年后所有不良反应基本消失,治疗组有1例复发。

表1 两组患者治疗2、4周后临床疗效比较 例

3 讨论

环状肉芽肿(GA)可分为局限型、泛发型、皮下型、穿通型等多种类型,其中局限型(LGA)最为常见。LGA治疗方法很多,如外用糖皮质激素、维A酸类制剂、糖皮质激素皮损内注射、液氮冷冻等[1-4]。各种治疗方法,疗效各异,各有优势。外用药物治疗疗效一般较慢,液氮冷冻治疗疗效快,但治疗有痛苦并容易形成疤痕。本研究采用曲安奈德皮损内注射治疗LGA,治疗组有效率明显高于对照组,治疗2周时治疗组有效率高于对照组近59.62%,治疗4周时治疗组有效率高于对照组近50%,随着治疗时间延长,对照组有效率有所提高。曲安奈德和卤米松均具有免疫抑制、抗炎、抗增生等多种作用。曲安奈德皮损内

注射,药物直接作用于皮损发挥免疫抑制、抗炎、抗增生等作用,相对于外用糖皮质激素有吸收好的特点,相对于口服糖皮质激素有全身吸收少的特点,因此治疗局限型环状肉芽肿具有起效快,不良反应小等特点[5,6]。随访6个月,所有患者均未发生严重不良反应,部分患者轻微不良反应随着时间延长逐渐恢复正常。治疗组痊愈患者有1例复发。综上所述,曲安奈德皮损内注射治疗局限型环状肉芽肿安全有效,具有起效快,操作简单,花费低等优点,值得临床选用。

[1] 王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术出版社,2005.631-632.

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[6] 林蕾,许素玲,林秉奖,等.卤美松软膏治疗局限性环状肉芽肿[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,27(8):597.

(收稿:2015-07-06)

焦作市人民医院皮肤科,河南焦作,454002

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