董子颖，刘海峰，孟存忠

（1.甘肃省武威市人民医院CT-MRI中心，甘肃武威733000；2.兰州大学第一医院放射科，甘肃兰州730000）

肝胃间隙囊性淋巴管瘤1例

董子颖1，刘海峰2，孟存忠1

（1.甘肃省武威市人民医院CT-MRI中心，甘肃武威733000；2.兰州大学第一医院放射科，甘肃兰州730000）

肝胃间隙；淋巴管瘤，囊状

男，61岁，10 d前进食油腻食物后出现右上腹剧烈疼痛伴肩背部放射性疼痛，当地医院腹部超声提示胆囊结石伴萎缩性胆囊炎。为求进一步检查及治疗于武威市人民医院就诊，无恶心、呕吐、寒战、发热、皮肤及巩膜无黄染，既往有高血压及糖尿病病史，服用药物控制尚可。MRI示：胆囊较小，囊壁毛糙增厚，囊腔内见短T2信号充填；肝胃间隙见2.4 cm×3.7 cm囊状长T1长T2信号影，形态不规则呈分叶状，边缘清晰，内部信号均匀（图1）。诊断印象：胆囊结石伴萎缩性胆囊炎；肝胃间隙内囊性灶，多考虑囊肿。患者于腹腔镜下行胆囊、肝胃间隙囊肿切除术，术中见肝胃间隙内大小2.4 cm×3.7 cm的囊性肿物，胆囊大小3 cm×2 cm，呈萎缩性炎症改变。术后病理示：胆囊结石伴萎缩性胆囊炎；肝胃间隙内囊性淋巴管瘤（图2）。

囊性淋巴管瘤又称囊性水瘤，是淋巴管腔隙构成的囊性病变，囊内有或无纤维分隔，其内充满淋巴液，好发于头颈部及腋窝，少数发生于腹部，发生于肝胃间隙的囊性淋巴管瘤罕见［1］。囊性淋巴管瘤的发病机制尚不清楚，可能与淋巴组织先天性发育不良有关，由于淋巴组织与中央静脉交通较差，导致淋巴液回流障碍，继发性引起淋巴管扩张形成淋巴瘤；……