黄权生，刘华，唐新旺，梁耀园，蔡奕增

（1.嘉应学院医学院附属医院放射科，超声科，广东梅州514031；2.广东省妇幼保健院超声科，广东广州510030；3.广东省梅州市人民医院超声科，广东梅州514031）

MSCT与超声诊断肾癌病理分级的价值比较

黄权生1a，刘华1a，唐新旺1b，梁耀园2，蔡奕增3

目的：比较MSCT和超声在判断肾癌病理分级上的应用价值，并对2种方法行一致性检验，为临床诊断肾癌病理分级提供诊断依据。方法：选取80例肾透明细胞癌（CCRCC）患者，随机分为CT组和超声组各40例，术前CT组行MSCT常规平扫和双期增强扫描，超声组行常规超声和超声造影，观察不同分级肿瘤的CEUS增强模式、程度、均匀性及肿瘤周边环状高增强（PHR）情况。结果：经手术取病理活检Fuhrman病理分级，CT组Ⅰ级9例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅳ级3例；超声组Ⅰ级8例，Ⅱ级19例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例。2组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MSCT组各病理级别平扫CT值及相对密度指数差异不大（P＞0.05），而皮质期及髓质期扫描，病理级别越高，CT值、CT差值、增强百分比、增强指数明显降低（均P＜0.05）。超声造影显示不同Fuhrman分级CCRCC的PHR差异有统计学意义（P＜0.05）。FuhrmanⅠ级肿瘤中PHR检出率相对较高，Ⅳ级肿瘤PHR检出率相对较低。各级肿瘤在强化均匀性和CEUS增强模式上差异无统计学意义（P＞0.05）。MSCT和超声造影对不同Fuhrman病理分级的CCRCC诊断效能差异无统计学意义（P＞0.05），具有中度一致性（K=0.527，P＜0.0001），Fuhrman病理分级不同，两者的诊断效能一致性也有差异。结论：MSCT和超声造影对肾癌不同Fuhrman病理分级的判断具有可行性，诊断效能与Fuhrman具有相关性，但两者诊断效能差异无统计学意义，可为临床诊断CCRCC的Fuhrman病理分级提供更多依据，值得临床推广应用。……