刘颖 刘芳 马瑞 董桂君 何志义



重复大脑中动脉1例及文献复习

刘颖 刘芳 马瑞 董桂君 何志义

重复大脑中动脉(Duplicated Middle Cerebral Artery，DMCA)是大脑中动脉M1段的一种罕见变异，发生率为0.2～2.9%，最早由Rrompton在1962年报道。DMCA是指除原有的大脑中动脉以外，在同侧颈内动脉的末端又发出另一支大脑中动脉。该血管变异与缺血性脑卒中、动脉瘤及血管畸形有关。DMCA很少见，本研究现报道本院1例DMCA患者，并复习相关文献，希望提高医生在临床工作中对DMCA的认识。

1 临床资料

患者，男，63岁，以“右侧肢体麻木、走路左偏5 d”为主诉入院。入院5 d前于清晨无明显诱因出现右侧肢体麻木、走路左偏，伴头晕、恶心，无呕吐、复视、言语不清、饮水呛咳及吞咽困难、肢体无力，症状持续未缓解，来本院急诊就诊，行头CT(2016年6月6日)示脑内梗死灶，老年性脑改变。入院查体：神志清楚，言语流利。双瞳孔等大正圆，D=3.0 mm，光反应灵敏，余颅神经查体未见异常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，Babinski征(L:-，R:-)，右侧肢体痛温觉减退，余肢体痛温觉正常，双侧深感觉正常，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠稳准。既往史：高血压病史7年，最高158/108 mmHg,不规律服用降压药，血压控制不佳，否认冠心病、糖尿病病史。辅助检查：血清TG 3.06 mmol/L,血清LDL-C 3.24 mmol/L，血清钾3.37 mmol/L。颅脑MRI平扫+DWI(2016-6-8)示双侧额顶叶皮层下、脑室旁、基底节及脑干可见多发T2高信号，FLAIR部分病灶呈高信号、部分病灶呈低信号；DWI可见左侧脑桥条状稍高信号，ADC呈略低信号，脑干较近期梗死(图1～5)。头颈部动脉CTA(2016-6-9)示双侧颈动脉分叉处、颈内动脉虹吸段可见混合斑块，管腔轻度狭窄，右侧重复大脑中动脉，余未见明显异常(图6～7)。……