柯国秀 王国军 钱俊枫 金梅芳 张军



动态动脉硬化指数、非杓型血压与急性缺血性脑卒中患者脑微出血的相关性研究

柯国秀 王国军 钱俊枫 金梅芳 张军

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index，AASI)、非杓型血压与脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)的相关性。方法 回顾性连续纳入2014年1月～2015年12月急性缺血性卒中患者104例，根据头颅SWI检查显示是否发生CMBs将患者分为CMBs组(42例)和非CMBs组(62例)，比较2组患者的临床特点，根据24 h动态血压(ABPM)监测计算AASI，以夜间平均动脉压下降率≥10%为正常杓型血压，<10%则为血压昼夜节律异常，即非杓型血压，分析急性缺血性卒中患者AASI、非杓型血压与脑微出血的相关性。结果 CMBs组年龄、抗血小板聚集药物使用、AASI、糖化血红蛋白、非杓型血压、既往脑卒中史与非CMBs组比较有明显差异(P<0.05),在多因素logistic回归分析中AASI和非杓型血压、年龄是影响CMBs发生的独立危险因素(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示CMBs严重程度与AASI(r=0.290，P=0.001)及非杓型血压(r=0.203，P=0.013)均呈正相关。结论 年龄、AASI、非杓型血压是CMBs的重要影响因素，可作为预测CMBs的独立因素。

动态动脉硬化指数 非杓型血压 脑微出血 缺血性脑卒中

随着医学影像学特别是三维快速场回波磁敏感加权成像(Three dimensional fast field echo magnetic susceptibility weighted imaging，3D-FFESWI,简称SWI)等技术的推广应用，脑微出血(Cerebral microbleeds，CMBs)在脑血管病研究中越来越多。CMBs在无脑血管病史的老年人中发病率为5%，而急性缺血性脑卒中患者CMBs发病率高达17%[1]。动态动脉硬化指数(Ambulatory arterial stiffness index，AASI) 是利用常规24 h动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)数据中的舒张压作为应变量，收缩压作为自变量，进行线性回归分析得出回归系数，计算出反映动脉硬化程度的指数，AASI=1-回归系数。AASI通过检查整体动脉弹性功能，反映动脉硬化程度的新指标。在生理情况下夜间平均血压较白天下降10%～15%称为杓型血压(dipper hypertension，DIP)。当血压昼夜节律异常时，夜间血压均值较白天下降不足10%，称之为非杓型血压(Nondipper hypertension，NDIP)。与DIP患者比较，NDIP患者由于心脑血管和肾脏夜间长时间处于较高的血压负荷下，因而有更严重的靶器官损害倾向，不仅急性心梗等心血管事件的危险性增加，脑卒中及肾功能损害也更为常见[2]；……