周锦纹 王娟娟 王营忠



·短 篇·

肺动静脉瘘引起的短暂性脑缺血发作1例

周锦纹 王娟娟 王营忠

反常性脑栓塞最早由Zahn提出，患者由于存在先天性或获得性心内外水平动静脉交通，静脉系统或右心系统的栓子通过通路转移到体动脉或左心系统所造成的栓塞。多见于卵圆孔未闭引起(PFO)，本研究报道1例由肺动静脉瘘引起的青年短暂性脑缺血发作，以期反常栓子的其他原因也得到足够重视，降低其漏诊率。

1 病 例

患者，男，18岁，学生。以“发作性右侧头痛，伴右侧上、下肢麻木1周”之主诉于2016年3月25日收住于本院。 患者于2016年3月18日无明显诱因出现右侧头部钝痛，发作时伴右侧上下肢麻木，持续10余s后自行缓解，伴右侧上肢抬举费劲。近2年来偶有胸闷，憋气时出现一过性黑朦。门诊行头颅MRI、MRA及头颅CT显示未见明显异常。颈部彩色超声显示双侧颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声图形、频谱及流速未见明显异常。门诊以“短暂性脑缺血发作”收住入院。否认有吸烟、饮酒史，否认有心脑血管疾病史及家族史。心、肺、腹及神经系统查体未见明显异常。

人院后血、大小便常规，肝、肾功、电解质、血脂、血糖等各项检查指标均在正常范围；胸部CT，下肢动、静脉超声，经胸超声心动图及24 h视频脑电图检查均未见明显异常。经颅多普勒微栓子检测显示左侧大脑中动脉20 min内可见12个微栓子，右侧大脑中动脉0个微栓子。24 h动态心电图显示(1)窦性心律不齐；(2)偶发房性早搏；(3)左后分支阻滞；(4)V1导联异常Q波；……