潘濛 徐亚男 张璇 郭文静 王雅楠 陆军



阵发性交感神经过度兴奋2例报道及相关文献复习

潘濛 徐亚男 张璇 郭文静 王雅楠 陆军

目的 探讨阵发性交感神经过度兴奋(paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH)的临床特征、诊断和治疗。方法 对2例PSH患者的病程、临床表现及辅助检查及诊疗过程进行分析。结果 2例患者中1例是脑干出血患者，另1例是大面积脑梗死患者。2例患者均以阵发性躁动、高热、大汗、血压升高、心动过速、呼吸急促及肌张力障碍等为主要临床表现。发作间期格拉斯哥昏迷评分分别为5和15分。2例患者均行脑电图检查，均未见癫痫波。神经影像学检查提示额叶、颞叶、顶叶、脑干等部位损伤。23例抗癫痫药物治疗无效；β受体阻滞剂和加巴喷丁联合应用对PSH有较好疗效。结论 不同病因、不同程度脑干出血与脑梗死均可导致PSH。PSH易被误诊为癫痫，抗癫痫治疗无效。β受体阻滞剂和加巴喷丁联合治疗有效。

阵发性交感神经过度兴奋 脑损伤 β受体阻滞剂 加巴喷丁

1 临床资料

例1，男，年龄47岁，体重85 kg，身高178 cm，因突发脑干出血后昏迷27 d由外院转入我科。神经系统查体：深昏迷，双侧瞳孔对光反射消失，四肢肌张力减低，四肢腱反射(-)，双侧病理征阳性；格拉斯哥昏迷评分(GCS)为5分。取得患者配偶知情同意，复查头颅CT示脑干出血治疗后改变(图1)。入院后第5 d凌晨患者在无明显诱因下出现四肢强直，心率、呼吸频率增加，血压升高和大量出汗、面部潮红。初步诊断去大脑强直发作。予以丙戊酸钠片0.2 g，tid鼻饲，以控制强直发作。……