王琛 刘薇薇 陈国芳 周生奎 平蕾 刘雷婧 张冬梅



急性脑出血合并高血压病患者90 d预后相关危险因素分析

王琛 刘薇薇 陈国芳 周生奎 平蕾 刘雷婧 张冬梅

目的 探讨急性脑出血患者90 d临床预后的相关危险因素，并分析脑出血最初24 h血压变异性与预后的关系。方法 选取徐州市中心医院神经内科2013年10月～2016年1月收治6 h内入院的高血压性脑出血患者124例。用mRS(modified Rankin Scale)量表表示患者90 d临床预后，0～1分判定预后良好组及2～6分为预后不良组，分别记录入院后24 h内不同时间段的的收缩压和舒张压(32次血压值)，用血压标准差(SD)、变异系数(CV)及最大-最小差值(Max-Min)来表示血压波动性(BPV)。用多因素logistic回归分析血压波动性与患者90 d临床预后的关系。结果 (1)2组基线水平(年龄、性别、血肿体积、入院神经功能评分如GCS,NIHSS)无明显差异(P>0.05)，2组血压波动性有明显差异(P<0.05)；(2)spearman相关分析显示收缩压的BPV(SD、CV、Max-Min)与90 d临床预后呈正相关，其相关系数分别为0.188,0.35,0.272,P均<0.05；(3)多因素Logisitic回归分析显示收缩压及舒张压的SD、CV、Max-Min与90 d临床预后有关，其中收缩压OR分别为5.12,3.477，5.12，P均<0.01；舒张压OR分别为1.35,2.24，1.04，P均<0.05。结论 急性高血压性脑出血患者的最初24 h收缩压的血压波动性是影响90 d临床预后的重要因素，早期平稳降压有利于临床预后。

脑出血 危险因素 血压 血压波动性

血压变异性(BPV)作为心脑血管疾病独立危险因素的研究已在最近获得了焦点，它是反映一段时间内血压波动的指标，并不依赖于血压水平而独立存在[1-2]。此外，有越来越多的证据表明血压变异性可能会是一种强烈的血管危险因素，有助于预测脑出血的发生、复发或其他脑血管事件[3-6]。本研究通过分析高血压性脑出血患者急性期血压的变异情况，旨在探讨其与90 d临床预后的关系，以便为脑出血急性期血压管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

徐州市中心医院神经内科2013年10月～2016年1月收治6 h内入院的高血压性脑出血患者124例。用……