陈喆



脑室出血行脑室外引流术后测定降钙素原水平指导抗菌药物个体化应用的临床研究

陈喆

目的 考察脑室出血行脑室外引流术后测定降钙素原水平指导抗菌药物个体化应用的临床应用效果。方法 选取脑室出血行脑室外引流术患者120例，随机分为实验组和对照组，每组各60例；对照组依据抗菌药物使用指南进行治疗，实验组在入院后1、3、5 d测定PCT水平并依据PCT水平指导抗菌药物个体化应用；在治疗15 d后对2组患者使用抗菌药物的时间、费用及抗生素使用强度、病死率、NIHSS及临床有效率进行比较。结果 实验组患者抗菌药物使用时间为(8.6±3.9) d，与对照组的(13.1±1.0) d比较有明显差异(P<0.05)；实验组患者抗菌药物费用(2374±781)元显著低于对照组的(4106±391)元(P<0.05)；实验组患者DDDs平均值为(9.1±2.3)显著低于对照组的(13.1±2.4)(P<0.05)；实验组患者病死率10%(6/60)与对照组的18.3%(11/60)比较无明显差异(P>0.05)；实验组患者治疗后NIHSS评分(4.0±1.7)分显著低于对照组的(4.8±1.9)分(P<0.05)；实验组患者治疗有效率为90%，与对照组的81.7%比较无明显差异(14/60)(P>0.05)比较无明显差异。结论 脑室出血行脑室外引流术后测定降钙素原水平可以有效指导抗菌药物个体化应用，降低抗菌药物治疗时间和费用并降低病死率和脑损伤。

脑室出血 脑室外引流术 降钙素原 抗菌药物

脑室出血(IVH)是一种极为常见的临床重症，以脑室外引流(EVD)为核心的外科手段治疗重症脑室出血的有效性已经被广泛认可[1]。术后感染是IVH行EVD术后最常见的并发症，包括导管相关性脑室感染、呼吸道感染、尿路感染，全身性感染[2]。目前通常采用常规手段包括监测患者体温、白细胞(WBC)、中性粒细胞分类和细菌培养等联合检测患者是否受细菌感染，但IVH患者常伴有中枢性高热和应激性的白细胞升高，所以体温和WBC特异性较差，而细菌培养又时间过长，因此临床检测实施困难[3]。……