邵玉玲谭同才张鹏杨婷

肩三针结合Bobath疗法治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

邵玉玲1谭同才1张鹏2杨婷1

脑卒中；肩手综合征；肩三针；Bobath疗法

肩-手综合征是中风后常见并发症，可见于12.5%～70%的病例，多于脑卒中后1～3个月内出现[1]。肩手综合征临床表现包括疼痛、水肿、关节僵硬，以及血管舒缩和营养障碍，症状可能涉及肩部和/或手，故称为肩-手综合征,又有学者称复合性区域疼痛综合征（complex regional pain syndromes，CRPS）和反射性交感神经营养不良征[2]。其症状表现跟脑卒中发病机制、痉挛及感觉障碍都有关联，大大影响上肢功能的恢复。临床上该病以综合治疗为主，但并未确立一套行之有效的治疗金标准。本研究采用肩三针结合Bobath疗法，通过对照研究观察其对肩手综合征治疗的有效性。

1 临床资料

1.1 一般资料2015年7月—2016年7月浙江省人民医院康复科收治脑卒中后肩手综合征患者60例，随机分为观察组30例，男16例，女14例，平均年龄（54.07±6.36）岁，平均病程（7.13±4.79）周；脑出血16例，脑梗死14例；发病部位左侧12例，右侧18例。对照组30例，男17例，女13例，平均年龄（56.33±5.43）岁，平均病程（6.98±3.47）周；脑出血12例，脑梗死18例；发病部位左侧13例，右侧17例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 纳入标准所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]，头部CT或MRI符合脑卒中的诊断；符合肩手综合征的诊断标准[4]，病情处于Ι期，主要表现为患侧肩部疼痛且活动受限，伴随患侧手和腕肿胀、发红、皮温升高等血管舒缩异常的症状，有些患者出现肌肉萎缩等；……