喻婷 李国辉 严伟伟 贾仰民 娄懿 干晓瑜

加味苓桂术甘汤联合前列地尔治疗矽肺合并肺心病临床观察

喻婷 李国辉 严伟伟 贾仰民 娄懿 干晓瑜

矽肺；肺心病；温阳利水化瘀；前列地尔

矽肺是由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘引起的以肺弥散性结节纤维化为主的一种常见职业性疾病，由于长期慢性缺氧及反复呼吸道感染，可引起气道重塑、肺动脉压力增高，在病程后期可并发肺源性心脏病，最终诱发右心衰竭、体循环淤血，是矽肺患者的主要死因之一[1]。目前对于矽肺合并肺心病急性加重期，临床常规治疗措施采取强心利尿、抗感染、化痰平喘、吸氧等方法[2-3]，但仍有部分患者病情改善有限。我院近年来在常规综合治疗的基础上加用温阳利水化瘀中药与前列地尔针治疗矽肺合并心衰，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2014年1月—2016年5月我院住院治疗的矽肺并发肺心病急性加重期患者85例，均为男性，随机分为两组。对照组42例，年龄43～80岁,平均（67.8±10.6）岁；病程9～33年，平均（18.24±6.27）年；接触粉尘作业6～15年，平均（8.57± 3.62）年；其中Ⅰ期矽肺17例，Ⅱ期矽肺16例，Ⅲ期矽肺9例；心功能按照NYHA分级法[4]，Ⅱ级19例，Ⅲ级23例。治疗组43例，年龄45～83岁，平均（69.2±11.3）岁；病程11～31年，平均（17.45±5.02）年；接触粉尘作业5～17年，平均（7.24±4.18）年；其中Ⅰ期矽肺18例，Ⅱ期矽肺17例，Ⅲ期矽肺8例；心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级22例。两组患者年龄、病程、接触粉尘作业时间、矽肺分期等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）符合《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）中矽肺的诊断、分期标准。（2）符合肺心病急性加重期诊断标准[5]。……