吴永涛 孙川 汪兵 姜海 吴革 苗武胜

儿童肘关节脱位并肱骨外髁骨折的诊断与治疗

吴永涛 孙川 汪兵 姜海 吴革 苗武胜

目的 报告 1 2 例儿童肘关节脱位合并肱骨外髁骨折患儿的诊断结果，并探讨其临床特点。方法 2 0 1 2 年 3 月至 2 0 1 5 年 2 月，我科共收治 1 2 例儿童肘关节脱位合并肱骨外髁骨折患儿，其中男 9 例、女 3 例，年龄 6～1 3 岁，左侧 8 例、右侧 4 例；致伤原因均为摔伤所致；受伤至就诊时间 2～8 h。根据脱位远端的移位方向对所有肘关节脱位进行分类；按照 M i l c h 骨折分型原则对肱骨外髁骨折进行分型。治疗方案为所有骨折脱位患儿，先行手法牵引复位肘关节；再根据复位后肱骨外髁骨折残余间隙决定后续治疗方案，移位不超过 2 m m 者行经皮穿针内固定术、移位大者行切开复位光滑克氏针固定。结果 本组病例共 1 2 例，肘关节后内侧脱位 1 0 例、后外侧脱位 2 例；M i l c h I I 型肱骨外髁骨折 1 1 例，M i l c h I 型 1 例。所有肘关节脱位均先行闭合复位，其中 1 例闭复失败；9 例肱骨外髁骨折残余间隙＞2 m m，行切开复位光滑克氏针固定；其余 3 例给予闭合复位经皮穿针固定。所有患儿均获得随访，平均随访时间 1 2 个月；随访终了时的肘关节 X 线片提示无一例肱骨远端缺血坏死、骨折不愈合及畸形愈合发生，根据儿童肘关节 H a r d a c r e 功能评分标准评估疗效，其中优 5 例、良 7 例，患儿日常生活学习无明显影响。结论 本组 1 2 例儿童肘关节脱位合并肱骨外髁骨折患儿临床治疗效果满意，临床诊断应根据患儿年龄、肘关节脱位的复位感及必要的影像学检查结果作出；……