杨艳芳

血必净联合乌司他汀治疗感染性休克患者临床研究

杨艳芳

目的 探讨血必净联合乌司他汀治疗感染性休克患者的效果。方法 抽取2014-02—2015-10濮阳市某院接收的48例感染性休克患者，随机分为研究组和对照组，各24例。对照组采用常规治疗，研究组加用血必净和乌司他汀。对比两组临床疗效及治疗前后PICCO指数和IL-6、降钙素原变化情况。结果 研究组治疗总有效率91.7%高于常规组的66.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组PICCO指数各指标和IL-6及降钙素原相比差异无统计学意义(P＞0.05)，经治疗，研究组PICCO指数各指标和IL-6及降钙素原均优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 采用血必净联合乌司他汀治疗感染性休克患者效果显著，可有效改善PICCO指数及IL-6和降钙素原水平，提高治疗效果。

血必净；乌司他汀；感染性休克

感染性休克在急诊科危急重症患者中较为常见，具有高致残率和致死率等特点，对患者生活质量和生命健康造成了严重威胁[1]。有相关研究[2-3]指出，部分感染性休克患者会在短时间内发生全身或局部炎症反应、多脏器功能性障碍等，严重者会发生死亡。该疾病多采用对症抗菌药物治疗，但效果不甚理想[4]。为探讨血必净联合乌司他汀治疗感染性休克患者的临床效果，本研究对我院接收的48例患者进行分组研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：符合感染性休克临床诊断标准[5]；签署知情同意书。排除标准：过敏性或心源性休克患者；心功能障碍者。

1.2 一般资料 抽取2014-02—2015-10我院接收的48例感染性休克患者，随机分为研究组和对照组。研究组24例，男13例，女11例；年龄39～46岁，平均(42.51±3.48)岁。对照组24例，男12例，女12例；年龄38～47岁，平均(42.44±3.53)岁。两组年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，且本研究经我院伦理委员会审核同意。

1.3 方法 对照组采用常规治疗措施，主要包括给予液体复苏、血管活性药物及辅助吸氧等，并根据诱发患者发生感染性休克的病因进行针对性的抗菌治疗，维持体内水电解质及酸碱平衡。研究组在常规治疗基础上联合使用血必净(天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033)和乌司他汀(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134)治疗，静脉滴注生理盐水150 mL和乌司他汀10万U混合液、生理盐水150 mL和100 mL血必净混合液。两组患者均治疗1周。

1.4 观察指标 对比观察两组临床疗效及治疗前后PICCO指数和IL-6、降钙素原变化情况。

1.5 疗效评定标准 显效：动脉压差在30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以上，尿量大于30 mL，且四肢功能正常，水电解质恢复平衡状态；有效：动脉压差在30 mmHg以上，四肢功能正常，但尿量无显著变化；无效：临床症状无任何变化或加重。显效、有效均并入总有效[6]。

1.6 统计学分析 采用SPSS 19.0软件对数据信息进行分析，计量资料采用t检验，(±s)表示，计数资料进行χ2检验，n(%)表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比(表1) 研究组治疗总有效率91.7%高于常规组的66.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效对比(n)

2.2 两组治疗前后PICCO指数变化(表2) 治疗前两组PICCO指数各指标相比差异无统计学意义(P＞0.05)，经治疗，研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组治疗前后PICCO指数变化(±s)

表2 两组治疗前后PICCO指数变化(±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05

时间 组别 心输出量(L) 心排血指数(L/min·m)体循环阻力(mL/min)血管外肺水指数(mL/kg)治疗前 研究组(n＝24) 7.41±0.24 7.51±0.35 888.41±88.46 7.19±0.19对照组(n＝24) 7.39±0.31 7.69±0.41 990.39±88.74 7.15±0.17治疗后 研究组(n＝24) 4.19±0.26* 4.06±0.17* 1 198.24±51.16* 4.14±0.17*对照组(n＝24) 6.43±0.22 5.52±0.41 1 149.16±84.63 5.63±0.41

2.3 两组治疗前后IL-6及降钙素原变化(表3)治疗前两组IL-6及降钙素原相比差异无统计学意义(P＞0.05)，经治疗，研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组治疗前后IL-6及降钙素原变化±s，ng/L)

表3 两组治疗前后IL-6及降钙素原变化±s，ng/L)

注：与对照组相比，*P＜0.05

降钙素原治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组(n＝24) 198.01±9.13 134.74±8.52* 1.41±0.21 0.73±0.01*对照组(n＝24) 195.74±9.36 173.52±9.74 1.39±0.19 1.24±0.13 IL-6组别

3 讨论

感染性休克患者极易发生多器官功能障碍或衰竭，具有极高致死率[7]。该疾病传统治疗措施难以取得理想治疗效果，且容易导致患者出现耐药性，加重其经济负担[8]。因此，寻找易被患者接受、安全性高、疗效确切的治疗方式成为临床医学一项重要研究内容。

血必净以中药古方为药理学基础，其主要成分包括川芎、赤芍、丹参、当归等，具有较强散热清毒、提高免疫力和消炎抑菌功效，同时可通过调节机体免疫功能来清除氧自由基，改善机体休克时的机体微循环状态，保护血管内皮细胞[9-11]。乌司他汀是一种常用抗氧化消炎药物，可显著减轻各类炎性递质和蛋白酶对机体产生的免疫炎性损伤，可有效抑制各类炎性因子释放量，对重要脏器组织发挥保护作用。本研究结果显示，研究组治疗总有效率及PICCO指数各指标、IL-6和降钙素原水平均显著优于对照组。其原因可能与血必净可祛毒消炎、乌司他汀可抗氧化、抑制炎症和促进细胞膜增长密切相关。由本研究结果还可得知联合采用血必净和乌司他汀有助于恢复血液动力学状态，控制全身或局部感染，改善炎症指标水平。研究组心输出量、心排血指数及血管外肺水指数呈上升趋势，体循环阻力呈降低趋势，表明患者机体微循环、多器官功能和组织细胞生理功能得到有效恢复，有效证实了血必净联合乌司他汀治疗感染性休克患者效果显著，可有效恢复肺等重要器官功能。

综上所述，联合采用血必净联合乌司他汀治疗感染性休克患者效果显著，可有效改善PICCO指数及IL-6和降钙素原水平，提高治疗效果，具有一定临床价值，值得推广运用。

[1]尹春元，吕欣，张贵晨，等.早期脑钠肽、C反应蛋白、乳酸水平联合检查评估老年感染性休克患者预后的临床价值[J].中国老年学杂志，2016，36(4)：940-941.

[2]杨建兵.持续血液净化治疗感染性休克伴肾功能障碍的临床疗效[J].吉林医学，2015，36(10)：2036-2037.

[3]唐小桂.感染性休克患者的麻醉处理分析[J].吉林医学，2014，35(10)：2043-2044.

[4]宋倩颖，张会超.BNP对感染性休克相关心功能不全的诊断价值[J].中国老年学杂志，2013，33(9)：2183-2184.

[5]郑喜胜，史进，倪猛，等.血必净联合乌司他汀治疗感染性休克患者的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26(4)：769-771.

[6]马鸿杰，李康康，颜林钧.血必净注射液联合CRRT治疗感染性休克早期的优化方案研究[J].中国中医急症，2014，23(4)：582-584.

[7]李秀芝，张盼盼，韩晓庆，等.早期应用血必净对感染性休克患者血清降钙素原的影响[J].中国综合临床，2014，30(12)：1300-1302.

[8]文晓宏，王小智.血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31(8)：1245-1248.

[9]刘玉香，郑玉明，张玉梅，等.感染性休克患者血必净治疗前后LA与CRP及PCT变化研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(20)：4627-4628，4680.

[10]王明强，张思森.血必净对感染性休克患者血流动力学及炎性因子的影响[J].临床急诊杂志，2015，16(2)：126-130.

[11]刘昊，张盼盼，葛晓励，等.血必净对老年脓毒血症患者超敏C-反应蛋白及降钙素原的影响[J].实用老年医学，2016，30(5)：438-439.

2016-10-26)

1005-619X(2017)05-0537-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.039

457000 濮阳市红十字医院重症医学科