苏石芳

（北海市人民医院，广西 北海 536000）

0 引言

细菌感染是临床常见感染，是致病细菌侵入机体后在血循环中生长繁殖，导致毒素产生、代谢紊乱等引起的感染。在临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛、血压异常、呼吸异常等为主要表现，严重降低患者生存质量。如得不到及时有效治疗，容易出现感染性休克，诱发败血症、脓毒血症等，威胁患者生命安全。细菌感染常见于免疫力、抵抗力低下群体，具有进展快、病情重、危害大、死亡风险高等特征，是增加患者治疗难度，降低患者疾病预后效果的重要因素。因此，有必要加强细菌感染防治力度。而要想保证细菌感染防治有效性，需给予细菌感染患者准确识别与诊断。既有研究表示降钙素原与感染存在较好相关性，正常状态下血液中降钙素原较低，且相对稳定，当出现感染后降钙素原将大幅度升高；利用降钙素原鉴别细菌感染相对于传统诊断方法而言，不仅操作简便且检测速度更快[1]。鉴于此，本研究就降钙素原在细菌感染中临床应用进行了如下探究，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究共纳入研究对象120例，均采集于北海市人民医院2020年1月至2020年11月，根据感染情况将其分成三组。细菌组40例，男性17例，女性23例，轻度感染22例，重度感染18例，年龄26~68岁，平均（41.15±11.36）岁。病毒组40例，男19例，女21例，年龄26~69岁，平均（41.32±10.96）岁。健康组40例，男18例，女22例，年龄25~68岁，平均（41.74±10.58）岁。各组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①感染组研究对象均经临床实验室检查为确诊为细菌感染或病毒感染病例；②健康组研究对象为健康体检各项指标均正常且自愿参与本次研究者；③所有研究对象均签署知情同意书；④均接受降钙素原检测。排除标准：①细菌与病毒交叉感染者；②存在沟通障碍者；③合并严重心脏、肾脏、肝脏等疾病者。

1.2 方法。所有患者入院后均于清晨空腹状态下采集静脉血4 mL，存储于碧迪医疗器械有限公司生产型号为EDTA-K2的一次性真空采血管中，离心处理后用获取血清样本，用基蛋生物科技股份有限公司生产的FIA8600免疫定量分析仪（生产许可证编号：苏食药监械生产许20050035号；注册证编号：苏械注准20152220149）及降钙素原测定试剂盒进行降钙素原水平检测，做好检测结果统计工作。

1.3 观察指标。健康组、病毒组、细菌组血清降钙素原检测情况进行统计分析，比较各组之间降钙素原阳性率以及细菌组中轻度感染患者与重度感染患者血清降钙素原水平。降钙素原阳性率判定标准：血清降钙素原不低于0.5 ng/mL视为阳性，反之视为阴性。

1.4 统计学分析。研究数据用SPSS 26.0软件处理，计量资料用（±s）表示，比较行t检验；计数资料用例数（n）、百分率（%）表示，比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组降钙素原阳性率比较。细菌组降钙素原阳性率最高，达到97.50%（39/40），明显高于病毒组的15.00%（6/40）（χ2=55.314，P<0.05），明显高于健康组的0.00%（0/40）（χ2=76.098，P<0.05），详见表1。

表1 各组降钙素原阳性率比较[n（%）]

2.2 轻度细菌感染与重度细菌感染降钙素原水平比较。细菌组中根据细菌感染严重程度，将患者分为“轻度感染组”与“重度感染组”进行比较分析。轻度感染患者降钙素原水平低于重度感染患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 轻度细菌感染与重度细菌感染降钙素原水平比较（±s，ng/mL）

表2 轻度细菌感染与重度细菌感染降钙素原水平比较（±s，ng/mL）

组别 n 降钙素原轻度感染 22 1.45±0.33重度感染 18 5.95±2.14 t-8.684 P-<0.05

3 讨论

探寻灵敏度、特异度、准确性、时效性强的细菌感染检测手段，对细菌感染预测评估、诊断治疗存在重要影响。随着人们对细菌感染认知水平的不断提升，细菌感染监测方法具备多元化特征，且方法不同所具有的检验结果也不同。

李莉[2]以300例研究对象（细菌感染患者、自身免疫疾病活动期患者）探究血清降钙素原疾病诊断效果，发现细菌感染患者血清降钙素原水平、血清C反应蛋白水平与自身免疫疾病患者存在显著差异，表示可通过血清降钙素原与血清C反应蛋白对两种疾病进行鉴别，但相对而言血清降钙素鉴别能力更强，在细菌感染检查诊断中的准确性、特异度更高。赵黎明、吴桂刚[3]等学者研究发现血清降钙素原的合理应用可在一定程度上有效区分患者感染类型，即全身感染患者血清降钙素原水平较局部感染患者高，以血清降钙素原不低于10μg/L为标准诊断全身感染，检出率超过77%，表示血清降钙素原可作为细菌感染检测重要指标，用以鉴别细菌感染，评估患者细菌感染程度。目前，降钙素原检测已被认为严重细菌感染高特异性血液标志物，在细菌感染诊断中具有较强可靠性。研究表示，降钙素原属于降钙素家族中的重要成员，由11号染色体上的CALC-1基因编码，在健康个体中降钙素原可在肽酰甘氨酸α-酰胺化单加氧酶作用下促进成熟降钙素生成，个体中降钙素原浓度十分低，在0.05 ng/mL以下。而在个体感染细菌后，在炎症介质、脂多糖等诱导下CALC-1基因表达增加，降钙素原大量释放，个体中降钙素原浓度将超过正常水平[4]。

本研究中，细菌组97.50%患者降钙素原在0.5 ng/mL及以上，而病毒组、健康组仅为15.00%、0.00%。证实了在健康者体内血液中的降钙素原浓度十分低，病毒感染患者有所增加。但相对于细菌感染患者而言，仍存在明显差异。说明降钙素原对细菌感染具有较好特异性，能够作为细菌感染血液标志物用于鉴别患者是否感染以及感染类型。既有研究发现降钙素原在活体内外均具有较高稳定性，就体内稳定性而言，重症细菌感染患者血清降钙素原受内毒素诱导后，可在3 h之内开始升高，并在12~24 h达到顶峰，在48 h之内始终保持者较高水平，半衰期一般在20~30 h左右；就体外稳定性而言，室温下血液标本保存24 h，降钙素原浓度下降不明显，在12%以内，低温（4℃）下血液标本保存24 h，降钙素原浓度下降不足6%[5]。这在一定程度上保证了血清降钙素原在细菌感染临床诊断中推广应用的可行性与可靠性。即在采集临床标本之后24 h之内进行检测，可获得较为可靠的检测数据。加之，室温环境下降钙素原浓度的下降率并不高，可通过常规方法进行临床标本收集与管理。这在一定程度上使降钙素原检测更简便，具备一定临床操作可控性。此外，本研究在对比分析轻度感染者与重度感染者降钙素原水平后，发现重度感染者显著高于轻度感染者，和既有研究结论“降钙素原浓度高低和细菌感染发生与发展密切相关；细菌感染程度越深，降钙素原水平越高”相符。提示可通过降钙素原检测评估细菌感染程度，评价细菌感染治疗效果，给予临床实践有益指导[6]。

本次研究也存在一些不足，即研究样本共120例，样本量较少，同时仅侧重于血清降钙素原水平检查，未和其他指标进行对比分析，用以评价血清降钙素原在临床诊断中的灵敏度、特异度、准确度。故在后续研究中有待完善。

综上所述，在细菌感染中降钙素原检测应用价值较高，可作为诊断细菌感染，鉴别细菌感染严重程度的重要手段进行推广。