张微 张雪 张宁

理疗结合黄豆颈枕在颈椎病患者中的应用分析

张微 张雪 张宁

目的 探讨颈椎病采用理疗结合黄豆颈枕治疗的临床效果。方法 所选病例为某院收治的颈椎病患者，共74例，时间范围为2014-03—2015-03。采用回顾性分析的方式，调查患者一般资料。所有患者均经临床检查，确诊为颈椎病。患者及家属均对本研究知情同意。按照就诊先后顺序，将74例患者分为研究组(理疗+黄豆颈枕)与对照组(常规理疗)。治疗后随访12个月，对比两组治疗效果。结果 研究组、对照组患者治疗总有效率分别为97.3%、78.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前，两组脊髓功能评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3周、随访12个月，两组脊髓功能评分对比，差异均有统计学意义(P＜0.05)；随访12个月，研究组、对照组患者复发率分别为5.4%、21.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在颈椎病患者的临床治疗过程中，采用理疗与黄豆颈枕联合治疗的效果显著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病复发。

颈椎病；理疗；黄豆颈枕

颈椎病是一种常见病，中老年人为该病多发人群。尤其是近年来，随着人们生活方式的转变和生活节奏的加快，颈椎病发病呈现年轻化趋势，引起人们高度关注。该病主要是受多种因素影响，导致颈椎间盘小关节及周围组织出现退行性病变，从而引发的综合型症状[1]。当前，临床上多采用非手术方法进行治疗，包括针灸、推拿、牵引、药物等。本研究为深入探讨理疗与黄豆颈枕的治疗效果，回顾性分析了74例颈椎病患者的一般资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例为本院收治的颈椎病患者，共74例，时间范围为2014-03—2015-03。采用回顾性分析的方式，调查患者一般资料。所有患者均经临床检查，确诊为颈椎病。患者及家属均对本研究知情同意。按照就诊先后顺序，将74例患者分为研究组与对照组。研究组37例患者中，男16例，女21例；年龄40～70岁，平均年龄(58.9±5.2)岁；病程1～10年，平均病程(5.0±1.0)年。对照组37例患者中，男17例，女20例；年龄40～70岁，平均年龄(58.8±5.3)岁；病程1～10年，平均病程(5.1±1.1)年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异具有统计学意义。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法 对照组实施常规理疗，主要包括推拿按摩、颈椎牵引疗法、针灸等。研究组在此基础上加用自制黄豆颈枕：将棉布裁剪成椭圆形，确保长度为30 cm，高度为6 cm，宽度为12 cm，制作成枕头。将2 kg颗粒相对均匀的黄豆置入枕头内，确保枕头中央稍微凹陷，不必过度充满。指导患者睡眠时保持平卧位，在颈部放置豆枕，确保颈部不悬空，使头部稍微向后仰。豆枕能经由中间凹部，对颈椎的正常生理曲度进行恢复和维持，从而有效制动头颈，指导患者长期使用。实施黄豆颈枕热敷，主要操作方法：每晚睡觉前，将黄豆置入微波炉做加热处理，以中火加热3～5 min，确保黄豆温度为35～40℃，以前臂掌侧远端进行感受，以感觉不烫为宜。在枕套内置入完成加热的黄豆，睡眠时置于颈部，仰睡，30～60 min/次，指导患者长期使用。

1.3 观察指标和疗效评定标准 ①观察两组治疗前、治疗3周、随访12个月脊髓功能变化情况，采用颈椎脊髓功能状态评分法进行评估，总分为58分。得分越高，提示患者脊髓功能越好[2]。②临床疗效采用脊髓功能评分进行评估，效果指数=(治疗后脊髓功能评分－治疗前脊髓功能积分)/(58－治疗前脊髓功能评分)。以治疗后临床症状明显改善，效果指数在90%以上为治愈；以患者治疗后临床症状明显改善，效果指数为70%～90%为显效；以患者治疗后临床症状有所改善，≤30%效果指数＜70%为有效；以患者治疗后，临床症状无变化，效果指数＜30%为无效[3]。③随访12个月，观察两组患者复发情况。

1.4 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用(%)表示，用χ2检验计数资料，计量资料均用±s)表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 两组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组治疗前后脊髓功能评分对比 治疗前，两组脊髓功能评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3周、随访12个月，两组脊髓功能评分对比，差异均有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 两组复发情况对比 随访12个月，两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表1 两组临床疗效的对比[n(%)]

表2 两组治疗前后脊髓功能评分的对比(±s，分)

表2 两组治疗前后脊髓功能评分的对比(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗后3周 随访12个月研究组 37 21.0±9.5 50.3±8.6 51.2±8.4对照组 37 21.8±8.2 42.0±9.0 43.6±8.2 t值 0.403 4.127 4.202 P值 0.688 0.000 0.000

表3 两组随访期间复发情况的对比(n)

3 讨论

作为临床上一种常见颈肩痛疾病，颈椎病患病率较高，且极易反复发作，给患者正常生活和工作带来严重影响[4]。一旦患者出现颈椎病，会导致其临床表现出颈肩部及背部疼痛、头晕、眩晕等症状，部分患者还会受神经损伤等因素影响，出现肢体活动障碍[5]。手术治疗、非手术治疗是临床上常用的治疗颈椎病的方法，针对部分病情较为严重的颈椎病患者，建议其尽早进行手术治疗[6]。而针对轻中度颈椎病患者，则大多实施非手术治疗，包括推拿按摩、颈椎牵引、药物治疗等[7]。

一般来说，平卧时，人体颈部与床之间的间隙约为10 cm，本研究所用自制黄豆颈枕高度与此相符，能确保头部、颈部、肩部均处于舒适状态。而且，黄豆的软硬度类似于人体骨骼，能有效支撑颈椎的生理曲度。此外，黄豆颈枕使用过程中，能经由黄豆滚动，按摩颈部小关节及韧带肌肉，从而对患者疼痛感进行缓解[8]。此外，黄豆颈枕还具有热敷辅助治疗功能，能有效发挥活血通络的作用，对局部血液循环进行改善，还能有效防止夜间睡眠时，颈部肌肉张力过强，促使颈椎正常生理功能恢复。而且，在颈椎病患者的临床治疗过程中，于常规理疗基础上加用黄豆颈枕，还能有效松弛肌肉、肌腱、韧带组织，对大脑皮质感应疼痛冲动进行控制，促使疼痛阈值提升，缓解患者疼痛感[9]。

本研究中，两组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后3周、随访12个月，两组脊髓功能评分差异均有统计学意义(P＜0.05)，与文献结果相符[10]。结果表明，在颈椎病患者的临床治疗过程中，采用理疗与黄豆颈枕联合治疗的效果显著，能改善患者脊髓功能。此外，随访12个月，研究组、对照组患者复发率分别为5.4%、21.6%(P＜0.05)。凸显出理疗与黄豆颈枕联合治疗颈椎病的安全性和优越性。

综上所述，在颈椎病患者的临床治疗过程中，采用理疗与黄豆颈枕联合治疗的效果显著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病复发，值得进行深入研究和推广。

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2017-01-12)

1005-619X(2017)05-0493-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.018

125100 战略支援部队兴城疗养院