高秋平 陈鹏 李金桥 刘兆强 贾锐

正念减压训练对战斗机飞行员知觉压力及负性情绪的影响

高秋平 陈鹏 李金桥 刘兆强 贾锐

目的 探讨正念减压训练对战斗机飞行员知觉压力及负性情绪的影响。方法 采用整群抽样法选取2016-01—10来战略支援部队兴城疗养院特勤科疗养的战斗机飞行员120例，随机分为干预组和对照组，每组60例。干预组有2例患者因未能坚持训练而脱落，最终58例完成研究，对照组有4例患者没有进行后测(拒绝问卷调查)，最终56例完成研究。对照组进行为期4周的常规疗养，干预组在常规疗养的基础上进行正念减压训练，2次/周，共8次。疗养前后对两组飞行员采用知觉压力自评量表中文版(CPSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行测评，对干预效果进行评价。结果 4周正念减压训练后，干预组飞行员CPSS得分(25.39±4.23)分、SAS得分(36.74±3.89)分、SDS得分(35.48±5.25)分均显著低于对照组，差异有统计学意义。结论 正念减压训练能显著缓解战斗机飞行员的知觉压力，改善负性情绪。

正念减压；飞行员；知觉压力；负性情绪

随着我国科技的进步和国防力量的发展，战斗机已成为国防建设的主要力量。战斗机飞行员是军事航空力量的灵魂，也是一种高危险、高压力的职业，因此加强关于提高战斗机飞行员心理健康水平的研究是非常必要的。正念减压训练(Mindfulness-Based Stress Reduction，MBSR)是 由Kabat-Zinn在正念疗法的基础上提出的一种通过有效地自我管理来帮助个体适应压力事件的负面影响，减少压力、焦虑和抑郁等问题的心理干预方法，它通过改变认知过程实现对个体情绪反应的改变[1]。有研究表明，正念减压可减轻病患的知觉压力[2]，改善负性情绪[3]，本研究将MBSR应用于战斗机飞行员的疗养活动中，探讨MBSR对战斗机飞行员知觉压力和负性情绪的影响，以及对疗养期间心理干预的指导意义。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样法选取2016-01—10来我院特勤科疗养的战斗机飞行员120例，随机分为干预组和对照组，每组60例；均为男性，年龄22～48岁，平均(35±13)岁，学历均为大学本科及以上，飞行时间380～4 000 h。既往健康，无精神疾病史。

1.2 方法 干预组采用MBSR干预，由经过正念减压培训且具有心理咨询师资质的护理骨干实施。训练内容包括正念呼吸、正念饮食、正念步行、正念身体扫描、正念冥想、正念瑜伽等。对照组采用常规疗养。

1.3 评价标准

1.3.1 压力知觉量表中文版(Chinese version perceived stress scale，CPSS) 由美国学者Cohen于1983年编制[4]，主要用于测量主体对压力的感知程度，是国际上广泛使用的测量压力工具。本研究选用我国杨廷忠教授修订的中文版CPSS[5]，该量表由14项内容组成，反映主体对待压力的紧张感和不可控感，采取5级计分法，分数越高表明受测者感受到的压力越大。其中，得分0～28分在正常范围内，29～42分表明受测者压力较大，43～55分表示受测者感受的压力过大。

1.3.2 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS) 该量表由Zung编制，用于评估被测试者的焦虑症状的频率、程度及主观感受。量表共20个条目，采用4级评分法。本研究采用中文修订版，按照中国常模结果，SAS标准分为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑[6]。

1.3.3 抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS) 该量表由Zung编制，用于评估被测试者的抑郁程度。该量表共20个条目，采用4级评分法，本研究采用中文修订版，按照中国常模结果，标准分为 53分，其中53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，72分及以上为重度焦虑[6]。

1.4 资料收集 两组飞行员在入院时和出院前分别进行压力知觉和负性情绪的问卷测评，问卷均由飞行员本人填写，由研究者采用统一规范术语对问卷目的及注意事项进行解释。问卷填写完毕，研究者当场检查问卷并收回。至干预结束时，干预组有2例患者因未能坚持训练而脱落，最终58例完成研究，对照组有4例患者没有进行后测(拒绝问卷调查)，最终56例完成研究。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 18.0中文版录入并进行分析。计量资料采用(±s)表示，采用独立样本t检验进行组间比较，采用配对样本t检验进行组内比较，方差不齐用t'检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疗养前干预组与对照组CPSS总分(t＝－0.78，P ＝1.69)、SAS总 分 (t＝0.94，P＝3.16)、SDS总 分(t＝0.68，P＝2.38)差异均无统计学意义(P＞0.05)。组内干预前后配对样本t检验显示，干预组疗养后CPSS、SAS和SDS得分均低于疗养前，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组疗养前后各量表得分差异均无统计学意义(P＞0.05，表1)。两组疗养前后各量表得分差值的比较(表2)。

表1 两组干预前后CPSS、SAS、SDS得分比较(±s，分)

表1 两组干预前后CPSS、SAS、SDS得分比较(±s，分)

量表 干预组(n＝58) t值 P值 对照组(n＝56) t值 P值疗养前 疗养后 疗养前 疗养后CPSS 36.86±3.25 25.39±4.23 －10.73 ＜0.001 36.52±3.12 35.67±3.88 －0.89 2.14 SAS 53.74±6.81 36.74±3.89 －8.96 ＜0.001 53.57±5.35 52.93±5.03 －0.52 3.07 SDS 55.29±4.38 35.48±5.25 －11.35 ＜0.001 54.46±4.33 53.69±4.71 －0.77 2.38

表2 两组疗养前后差值比较(±s)

表2 两组疗养前后差值比较(±s)

组别 n CPSS SAS SDS干预组 58 －11.47±2.13 －17.00±4.69 －19.81±3.16对照组 56 －0.85±3.34 －0.64±5.29 －0.77±3.38 t值 －9.85 －8.47 －7.39 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

3.1 MBSR能显著缓解战斗机飞行员的知觉压力知觉压力是指个人对所经受的刺激事件对自身是否造成压力感的评估[7]。战斗机飞行员受飞行的机舱环境、外部环境、飞行频次及时间的影响，加之训练环境为密闭的机舱，较为封闭，与战友、领导交流较少，易感受到较高的心理压力。甘景梨等[8]的研究发现，军事飞行员比地勤人员感受到更高的职业压力。本研究中，114例战斗机飞行员知觉压力平均得分为(36.69±3.18)分，整体水平较高。干预组进行MBSR后，CPSS得分由疗养前的(36.86±3.25)分降低到疗养后的(25.39±4.23)分，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。有研究认为，正念减压训练能够使大脑更好的平衡自主神经，增强大脑的警觉性、大脑的注意加工以及认知加工水平[9]。正念减压训练对战斗机飞行员知觉压力的影响，可能通过正念呼吸、饮食、冥想、瑜伽等方法，让飞行员以接受、不批判的态度，注意当下的身心事件，引导飞行员与自己的身体功能状态和平共处，不加评判，保持信任、无为、接受的心态，进而降低战斗机飞行员的知觉压力，提高心理健康水平。

3.2 MBSR能有效改善战斗机飞行员的负性情绪有研究发现，MBSR能够激活大脑中参与调节积极情绪的前额叶区[10]。国内的胡勇等人对84例颈腰椎病飞行员进行MBSR，也得到负面情绪减少，正面情绪增加的结论[11]。本研究中，两组飞行员疗养前已经接近轻度焦虑和轻度抑郁临界值，干预组飞行员通过MBSR后，SAS和SDS评分较疗养前显著下降，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，说明MBSR对战斗机飞行员发生焦虑和抑郁症状的预防有一定作用。MBSR在去除诸种负向心理特质的同时，也培育了正念等多种正向心理特质，因此有助于促进整体的心理健康，预防心理疾病。

综上所述，MBSR能够有效缓解战斗机飞行员的知觉压力，改善战斗机飞行员的负性情绪，对心理健康有一定的促进作用，值得疗养期间推广应用。

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[3]朱政仁，胡珠，罗爱玲.正念减压法对抑郁症患者负性情绪的影响[J].护理实践与研究，2016，13(7)：135-137.

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Objective To discuss the influence of Mindfulness-Based Stress Reduction(MBSR)training on perceived stress and negative emotion of fighter pilots.Methods 120 fighter pilots coming to Special-service Department，Xingcheng Sanatorium of strategic support troops for recuperation from January to October 2016 were selected by means of cluster sampling and randomly divided into intervention group and control group，with 60 cases in each group.58 cases in the intervention group completed the study because the other two stopped training，and 56 cases in the control group completed the study because the other four refused the aftertest(questionnaire survey).The control group accepted 4 weeks of conventional recuperation，while the intervention group accepted MBSR as well as conventional recuperation，twice a week，for altogether 8 times.Before and after recuperation，the fighter pilots in both groups were evaluated by means of the Chinese Version Perceived Stress Scale(CPSS)，Self-Rating Anxiety Scale(SAS)and Self-Rating Depression Scale(SDS).The intervention effects were assessed.Results After 4 weeks of MBSR training，the fighter pilots in the intervention group had(25.39±4.23)of CPSS，(36.74±3.89)of SAS and(35.48±5.25)of SDS，which were remarkably lower than those of the control group，with differences of statistical significance.Conclusion Mindfulness-Based Stress Reduction(MBSR)training can remarkably relieve the perceived stress and improve the negative emotion of fighter pilots.

Mindfulness-Based Stress Reduction(MBSR)；Pilot；Perceived stress；Negative emotion

2016-12-19)

全军保健专项课题(13BJZ02)

1005-619X(2017)05-0451-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.002

125105 战略支援部队兴城疗养院