裴金雪 周爽

疗养指通过疗养地特殊的资源条件，优越的设施，先进的医疗保健技艺，将治疗疾病与休息度假相结合的专项活动。景观疗养为常用的一种疗养方式，可有效调节患者身心健康，提升患者睡眠质量，改善患者负面情绪[1]。以我院疗养人员为此次研究主体，观察景观疗养改善睡眠质量及情绪状况的作用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2016年2月至2017年2月130例疗养人员为此次研究主体，根据抽签法分为观察组(65例)和对照组(65例)。疗养员对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男37例，女28例，年龄62 ～82 岁，平均年龄(67.62±3.46)岁；对照组中男35例，女30例，年龄60～80岁，平均年龄(67.14±3.58)岁。两组差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组实施常规护理，如心理护理、饮食护理、生活护理、健康宣教等。如疗养员具有慢性疾病，可提供监测病情及用药指导等护理。观察组在常规疗养护理基础上，增加景观疗养护理，具体包括：①入院后，护理人员向疗养员介绍医院大致情况，消除双方之间的陌生感，鼓励并帮助疗养员之间进行沟通及交流，使其能够尽快熟悉，创造和谐、温馨的疗养氛围，促进景观疗养护理的良好开展。②护理人员可通过健康检查、主动交流沟通、查询疗养员资料等措施了解疗养员健康状况、情绪状况以及兴趣爱好，针对疗养员实际情况制定景观疗养护理计划。③选择适合疗养员的疗养地点，不仅要利于疗养员疗养，并且应具有较强的观赏性，空气中有充足的负离子含量、气候舒适、环境清幽、景色优美，并且方便患者进行休息，利于各种医疗保健服务进行。选择合适的游览时机。④在去往疗养地点的途中，护理人员应对疗养员实施健康宣教，向疗养员讲解游览景观时的注意事项，提前准备好急救药品及急救设备，做好安全防范。针对疗养员性格特点及兴趣爱好，提供相关娱乐设施及活动，缓解疗养员负面情绪。到达疗养地后，护理人员应向其讲解景观的特点、典故、来源等等，结合人文气息，营造氛围，调动气氛，促进心理治疗。⑤举行座谈会，鼓励疗养员提出护理中存在的缺点，使其积极发表意见，提升护理质量。⑥告知疗养员多食用维生素丰富、纤维素丰富、低糖、高蛋白的食物，中午饭后午休1 h，晚饭后在疗养院散步2 h，调理身心。每周进行1～2次景观疗养。

1.3 观察指标 观察两组负面情绪及睡眠质量。使用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价疗养员负面情绪。共计20个项目，SDS：63分以上为抑郁，分数越高，疗养员抑郁程度越严重。SAS：50分以上为焦虑，分数越高，疗养员焦虑程度越严重。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价其睡眠质量。包括安眠药物、入睡时间、日间功能、睡眠潜伏期、睡眠障碍、睡眠持续性、主观睡眠质量。共21分，分数越高，疗养员睡眠质量越低。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料使用t检验，用(±s)表示，计数资料使用χ2检验，用率来表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员SDS、SAS评分比较(表1) 两组护理前其焦虑及抑郁评分差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组护理后焦虑及抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组疗养员SDS、SAS 评分比较(±s)单位：分

表1 两组疗养员SDS、SAS 评分比较(±s)单位：分

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2.2 两组疗养员睡眠质量比较(表2) 两组护理前睡眠质量差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组护理后睡眠质量评分低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组疗养员睡眠质量比较(±s)单位：分

表2 两组疗养员睡眠质量比较(±s)单位：分

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3 讨论

我院疗养员大部分为部队领导干部，工作紧张，退休后其家庭状况及社会环境均会对身心造成影响，容易出现孤独、焦虑、抑郁等心理问题，从而造成睡眠障碍，容易出现睡眠不踏实、早醒、入睡困难、易惊醒、做噩梦等症状，引发疗养员血压上升，造成恶性循环[2]。

景观属于疗养因子，同时具备休闲娱乐及医疗保健效果，为疗养医学重要部分，具有悠久历史的人文景观及优美的自然景观可有效调节疗养员身心健康[3]。对疗养员实施景观疗养护理，能够改善疗养员精神状况，加强体质，消除疗养员疲劳状态，在预防疾病与康复保健中具有重要意义[4]。

对疗养员实施定期景观疗养护理，利用清新空气、舒适气候、美丽环境等自然疗养因子，可有效改善疗养员血压调节功能、神经系统功能、免疫功能[5]。景观疗养护理中自然植物具有净化及杀菌作用，并且空气中的负离子能够对疗养员身体系统进行调节，改善疗养员头痛、睡眠障碍症状，降低血压，消除疲劳[6]。阳光可促使疗养员机体产生维生素D，促进机体磷、钙等微量元素吸收。人文景观疗养可满足疗养员审美与求知的需求，提供精神食粮，开阔疗养员心胸，赏心悦目，从而提升疗养员睡眠质量[7]。睡眠障碍会严重影响疗养员身心健康，因此，在护理服务中，保证疗养员睡眠质量为护理人员护理重点。景观疗养可有效刺激疗养员大脑皮质，转移大脑兴奋灶，缓解疗养员紧张情绪，维持稳定心情，从而提升疗养员睡眠质量[8]。研究结果中，观察组护理后睡眠质量评分低于对照组，说明景观疗养护理可改善患者睡眠质量。疗养员睡眠质量与其情绪联系密切，睡眠障碍患者通常会出现抑郁、焦虑等负面情绪，对其实施景观疗养护理，不仅提升睡眠质量，并可缓解负面情绪，使疗养员精神放松，平衡抑制与兴奋，起到降压、镇静、安神的效果[9]，促进疗养员保持良好心情。研究结果中观察组抑郁评分及焦虑评分低于对照组，表明景观疗养能够显著改善疗养员负性情绪。在对疗养员实施景观疗养护理时，应对疗养员实际情况进行充分了解，针对实际情况选择景观，并做好准备、组织工作，提前准备好突发事件的处理及预防措施，同时护理人员应提升自身能力，提升护理质量[10]。

综上所述，在疗养员护理中应用景观疗养护理，能够改善疗养员负面情绪，提升睡眠质量，具有临床使用及推广价值。