郑洲 莫东平 兰峰 陈长宇 龙池

·论著·

森林浴对高血压病患者血压、血脂及心脏功能的影响

郑洲 莫东平 兰峰 陈长宇 龙池

目的 探讨森林浴对高血压患者血压、血脂、心脏功能的影响。方法 选择某院军队休养员中患有高血压病者190例作为研究对象，随机分为A组和B组，在患者原血压控制方案的基础上，A组进行森林浴干预，B组进行运动疗法干预，1次/d，共20次。比较两组干预前后血压、血脂、心脏功能等指标的变化。结果 干预前，两组血压、血脂及心脏功能等各项指标均差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，A组血压、三酰甘油、总胆固醇、心脏功能等指标较治疗前明显改善(P＜0.05)，而B组则仅心率和收缩压下降(P＜0.05)，其余指标均改变不明显(P＞0.05)。结论 森林浴对高血压病患者血压、血脂、心脏功能有着明显的改善作用。

森林浴；高血压病；血脂；心脏功能

我军有些官兵长期工作于环境差、时间长、危险因素多等高压力环境中，高血压发病人群日趋增加。有研究显示森林浴对血压、血脂具有良好的调控作用[1]，而对心脏功能的影响国内外报道较少。我院座落于峨眉山脚，具有丰富的森林资源。为了更好地完成疗养员的疗养康复任务，我们利用峨眉山森林浴的综合作用，观察了对休养员中高血压病患者的血压、血脂和心脏功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2013-10—2016-10在当地卫生医疗机构明确诊断为高血压病的男性军队休养员190例，平均年龄50岁，疗养周期为1个月，入院后经检查均无冠心病、糖尿病及其他心脑血管疾病。经院伦理委员会审核通过，签署知情同意书后，按研究对象入组顺序编号，用奇偶数法随机分为A、B两组，各组95例，两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 采用单盲法实验设计，两组遵循我院统一疗养安排，均给予相同饮食及心理干预等措施，为期30 d。在此期间，均不改变研究对象原医疗机构制定的血压控制方案。两组均在我院进行干预，A组至我院森林浴场进行，B组至环院公路进行，均在上午09：00进行，1次/d，共20次。

1.3 森林浴构建及运动疗法 森林浴构建：森林浴选择在由多种常绿植物组成的混交林中[2]，环境幽静，周围视野开阔，地形起伏不大，坡度不陡，有较大的森林面积和稳定的森林环境[3]。森林浴方法：在疗养周期内安排20 d进行森林浴，在晴朗天气的上午09：00进行；选择在休养员自然放松身心情况下，在所选场地中快速步行2 km，以爬山和下山运动为主，速度以边走边与人正常交谈为宜。

运动疗法：与森林浴同一时间进行，在我院环院公路快速步行2 km，以爬坡和下坡运动为主，速度与森林浴要求一致。

1.4 观察指标 分别在干预前后清晨空腹状态下，检测研究对象的血压、血脂、空腹血糖及心脏功能。心功能检测：采用LOGIQ E9(美国GE公司)多普勒超声检测仪，探头频率为2.8～3.0 MHz，检测心脏功能指标：心率、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期长径(LEDD)及射血分数(EF)。为减小测量误差，所有受试者均为同一人完成。

1.5 统计学处理 运用SPSS 18.0统计软件，计量资料用(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后行配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组血压、血脂等指标比较(表1)干预前两组舒张压(BP)、收缩压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(CHO)、高密度低蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后本组内比较：A组的SBP、DBP、CHO、TG得以明显降低 (P＜0.05)，而B组仅收缩压明显下降 (P＜0.05)，余指标改善不明显(P＞0.05)；组间比较，A组DBP、CHO、TG较B组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组干预前后空腹血糖、血压、血脂等指标的比较(n＝95，±s)

表1 两组干预前后空腹血糖、血压、血脂等指标的比较(n＝95，±s)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与B组比较，#P＜0.05；1 mmHg＝0.133 kPa

B组干预前 干预后 干预前 干预后FPG(mmol/L) 5.81±0.64 6.07±0.91 5.91±1.21 6.14±0.86 SBP(mmHg) 158±16 119±20* 155±21 128±18*DBP(mmHg) 88±16 62±14*# 98±22 96±24 TCHO(mmol/L) 5.78±2.34 4.37±2.18*# 6.09±1.74 6.22±2.37 TG(mmol/L) 3.17±0.97 2.22±1.03*# 2.97±1.85 3.01±2.32 HDL(mmol/L) 0.97±0.54 1.08±0.54 0.74±0.46 0.89±0.57 LDL(mmol/L) 3.17±0.81 3.24±0.79 3.66±1.70 3.72±1.93指标 A组

2.2 两组干预前后心脏功能比较(表2) 干预前，两组心脏功能的各项指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，A组心率、IVST、PWT、LEDD较干预前明显降低(P＜0.05)，EF显著提高(P＜0.05)；而B组心率较干预前明显降低(P＜0.05)，余各项指标与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05)，且与A组干预后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组干预前后心脏功能各指标的比较(n＝95±s)

表2 两组干预前后心脏功能各指标的比较(n＝95±s)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与B组比较，#P＜0.05

指标 A组 B组干预前 干预后 干预前 干预后心率(次/min) 86±16 62±18*# 84±18 67±16*IVST(mm) 11.6±3.2 10.1±2.6*# 11.9±3.8 12.1±3.1 LEDD(mm) 51.9±6.7 46.7±7.1*# 51.3±4.3 52.9±5.6 PWT(mm) 11.9±2.4 8.9±3.0*# 11.7±2.9 11.3±3.1 EF(%) 64±20 70±16*# 61±17 59±22

3 讨论

森林浴可通过温度、芳香物、负氧离子等因素对机体产生综合作用[4]。我院地处四川峨眉山脚，院内森林浴中负氧离子含量高达17 500个/cm3[5]，入体后通过将负电荷释放给血液，调节神经反射，细胞功能和体液循环机制，使血管扩张[6]，有明显降低血压的效果[7]。本研究中B组仅收缩压下降，可能是运动时体内牛磺酸、多巴胺、前列腺素E2等物质分泌增加，促进钠的排泄所致，而A组在森林浴中通过运动，同时负氧离子参与机体调节，使收缩压及舒张压得以明显下降。

本研究还显示森林浴后，观察对象总胆固醇、三酰甘油显著下降。在森林浴中吸入大量的负氧离子，可激活过脂肪酶，胰蛋白酶，氧化氢酶的活性，加强机体组织对氧的吸收[7]、增强氧化还原和新陈代谢，使基础代谢率增加，同时调节体内维生素A、B1、C、D、PP等的含量，从而达到稳定的调脂效果[8]。

血压升高，心脏后负荷增加，使血流动力学发生改变，从而引起心室重塑[9]，而心室重塑是高血压导致心脏事件的重要危险因素[10]。本研究发现，190例观察对象中有103例出现心室重塑(室间隔增厚、左心室增大、左室后壁增厚)，占54.2%。通过森林浴干预后，其损伤程度明显减轻，其原因可能是负离子大量进入体内，使血沉减慢，血浆蛋白的胶体性更加稳定，同时改善红细胞数量，提高血红蛋白携氧能力[11]，从而减缓高血压带来的血流动力学改变，并通过神经反射、体液作用，调整心率，扩张冠状动脉，使回心血量增强，从而改善心脏功能。

综上所述，军队高血压病患者经森林浴治疗后，可有效降低血压、血脂和改效心脏功能。但由于休养周期较短，森林浴改善血压、血脂和心脏功能的具体机制还有待进一步研究。

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Objective To explore the influence of forest bathing on blood pressure，blood lipid and cardiac function of hypertension sufferers.Methods 190 hypertension sufferers from the military convalescents at a certain sanatorium were taken as the study objects and randomly divided into group A and group B.On the basis of the original blood pressure control plan，group A were given forest bathing intervention while group B were given kinesitherapy intervention，once a day for 20 times.The changes of blood pressure，blood lipid and cardiac function in both groups before and after the intervention were compared.Results Before the intervention，there were no significant differences in blood pressure，blood lipid and cardiac function between the two groups(P＞0.05)；After the intervention，blood pressure，triacylglycerol，total cholesterol and cardiac function were significantly improved in group A(P＜0.05)；While in group B，only the heart rate and systolic pressure decreased(P＜0.05)，but the other indexes were not significantly changed(P＞0.05).Conclusion Forest bathing has obvious improvement effect on blood pressure，blood lipid and cardiac function of hypertension sufferers.

Forest bathing；Hypertension；Blood lipid；Cardiac function

2016-12-19)

成都军区医学科学技术研究“十二五”课题面上项目(C14044)

1005-619X(2017)05-0449-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.001

614200 中国人民解放军火箭军峨眉疗养院

郑洲