张国峰， 赵曼丽， 董晓雪， 张伦忠， 兰希福

非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例报告及文献复习

张国峰1， 赵曼丽2， 董晓雪1， 张伦忠2， 兰希福2

糖尿病高血糖可引起的神经系统症状包括幻觉、谵妄、昏迷、癫痫、类卒中综合征等，而偏侧舞蹈症较少见[1]。我们临床诊治了1例患者，既往有糖尿病病史，以偏侧舞蹈症为主要临床表现，现汇报如下。

1 病例介绍

患者，女，61岁，退休。以“右侧肢体不自主运动1 m”为主诉收住院。患者1 m前出现右上肢及右侧足趾不自主运动，右面部不自主挤眉弄眼，症状持续时间不定，每日发作1～4次，睡眠时症状消失，无肢体麻木及无力，无肢体抽搐，无行走不能，无发热寒战，无意识障碍，患者入院前无劳累、情绪波动、感染等明显原因及诱因，平素纳睡可，二便调。患者既往患有2型糖尿病，病史10余年，平素服用降糖药物治疗，血糖控制不佳，患者无吸烟、饮酒史，患者47岁绝经，配偶及子女体健，否认家族中有同类疾病。神经系统查体：患者神志清，高级智能正常，脑神经未见明显异常，四肢肌力约为Ⅴ级，肌张力正常，腱反射(+)，深浅感觉未见异常，右侧上肢可见不自主运动，表现为上下拍打，耸肩，右脚足趾不自主扭转，右侧面部不自主的挤眉弄眼，双侧共济运动未见异常，闭目难立征(-)，双侧巴氏征未引出，脑膜刺激征(-)。实验室检查：空腹血糖9.6 mmol/L，糖化血红蛋白12.7%，尿常规：尿糖()、酮体(-)，血常规、血凝、甲功、肝肾功、血脂、电解质正常，乙肝、抗O正常；血清铜蓝蛋白正常范围，入院后行头部CT：左侧基底节区见片状略高密度影，边界欠清，相邻脑实质未见明显受压征象，CT值约45 Hu(见图1A)。……