王 栋， 施 苗， 张 宇， 邓 晖， 冯加纯

左房粘液瘤所致后循环多发脑栓塞1例报告

王 栋， 施 苗， 张 宇， 邓 晖， 冯加纯

脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血及功能障碍的一组临床综合征。临床上脑栓塞的栓子大部分来源于心脏。心源性脑栓塞占脑栓塞的60%～75%，可引起心源性脑栓塞的心脏病主要见于心房颤动、感染性心内膜炎、心肌梗死及心房粘液瘤[1]。本院收1例以左房粘液瘤所致后循环多发脑栓塞的患者，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，37岁，因“头晕、耳鸣伴右耳听力下降10 d”就诊。患者入院10 d前突然转头时突发头晕，表现为天旋地转，伴耳鸣、右耳听力下降，恶心、呕吐，呈非喷射样，呕吐物为胃内容物，随即至吉林市人民医院就诊治疗，在该院行改善循环、营养神经及激素治疗后，患者头晕症状有所好转，病程中患者伴有恶心、呕吐，无胸痛、胸闷、呼吸困难，无饮食呛咳、吞咽困难；起病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大、小便无异常，体力下降，体重无明显改变。既往：否认高血压、冠心病、糖尿病、吸烟及酗酒等。入院查体：血压：121/84 mmHg，心率65次/分，BMI 20.9，神清语明，心肺腹查体未见明显异常。双侧瞳孔等大同圆，直径3.0 mm，直接及间接对光反射灵敏，无眼震，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，四肢腱反射对称引出，深浅感觉及共济查体未见异常，双侧病理征阴性，无项强，克氏征阴性。实验室检查：风湿三项：超敏C反应蛋白测定7.48 mg/L，红细胞沉降率测定：血沉(ESR)25 mm/1 h，腰穿：初压175 mmH2O，终压为130 mmH2O。……