老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的临床特点及影响因素分析

2017-07-19赵梅珍刘振彩岳二丽徐晓云

中风与神经疾病杂志 2017年6期

赵玫，赵梅珍，魏露，刘振彩，罗铮，岳二丽，张燕，徐晓云，李萍

赵玫1，赵梅珍1，魏露1，刘振彩1，罗铮1，岳二丽1，张燕1，徐晓云1，李萍2

目的研究65岁以上行髋关节置换术患者术后认知功能障碍的临床特点及影响因素。方法 101例患者在术前1 d～3 d和术后7 d进行MMSE量表测定，收集患者的一般资料、年龄、性别、受教育时间、既往病史、手术时间、失血量、麻醉方式。采用多因素Logistic逐步回归分析POCD发生的影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。结果 101例患者发生POCD者16例，发生率为15.84%，POCD组患者的年龄显著大于非POCD组(OR=1.238,95%CI1.103～1.248,P<0.05)，POCD组中全麻患者显著多于非POCD组(OR=1.215,95%CI1.003～8.72,P<0.05)。结论临床工作中对于高龄、全麻的髋部骨折患者应该多关注术后认知功能变化，及时进行相关量表筛查，尽早发现、尽早干预。

术后认知功能障碍；高龄；全麻；影响因素

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指术前无精神、心理障碍患者在手术后出现脑功能活动紊乱，表现为记忆受损、焦虑、认知、意志、行为的改变。POCD延长了患者的住院时间，影响手术效果，增加住院费用，严重者危及生命。老年人全身重要脏器功能减退，常合并多种慢性疾病，术后出现POCD并发症的风险也相应增加[1]。Ramaiah[2]等对文献回顾分析后认为老年髋部骨折术后POCD的发生率为35%～65%。随着人口老龄化时代的到来，老年髋部骨折患者POCD现象引起临床关注。我们对2014年1月-2015年12月在浦东新区周浦医院骨科住院的65岁以上股骨颈骨折行髋关节置换术的患者进行回顾分析，共计101例，其中术后POCD 16例，分析其临床特点，探讨术后POCD发生的影响因素。