于 明, 杨 溢, 何 悦, 赵 峰

颈动脉超声造影与人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在动脉粥样硬化性脑梗死预后判定中的应用

于 明1, 杨 溢1, 何 悦1, 赵 峰2

目的 探讨颈动脉彩色超声造影和人血浆蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在动脉粥样硬化血栓性脑梗死(ATCI)诊断和预后判定中的应用价值。方法 利用彩色超声造影技术对30例ATCI患者和30例TIA患者的颈动脉斑块进行评估，采用增强免疫比浊法测定Lp-PLA2含量，并与30例健康者进行比较。结果 (1)ATCI组和TIA组患者的颈动脉稳定粥样斑块发生率和颈动脉内-中膜厚度比较均无统计学意义(P>0.05)，但均高于正常对照组(P<0.05)；3组不稳定斑块发生率和Lp-PLA2水平比较均有统计学意义(P<0.05)。(2)ATCI组中随着患者NIHSS评分的增加，颈动脉不稳定斑块的发生率和Lp-PLA2水平均随之升高(P<0.05)。结论 颈动脉斑块的性质和Lp-PLA2与ATCI有一定的相关性；Lp-PLA2能较准确地反映颈动脉斑块的稳定性,两种检查相联合可在一定程度上预测ATCI患者的预后。

脑梗死； 颈动脉彩色超声造影； 脂蛋白磷脂酶A2

大量研究证实，颈动脉粥样硬化是脑梗死的一个重要危险因素[1]。颈动脉粥样硬化程度越严重，越容易发生脑梗死。近年来超声造影应用于临床，取得良好的效果。研究显示[2]，与彩色多普勒超声相比，超声造影剂(ultrasound contrast agent,UCSA)在动脉粥样硬化所致动脉闭塞中的应用能够明显的提高诊断准确率。人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是与心脑血管疾病相关的一种炎症标志物。研究证实人的粥样硬化病变中存在着Lp-PLA2，提示Lp-PLA2参与动脉粥样硬化的形成[3]。本研究旨在探讨颈动脉彩色超声造影和Lp-PLA2在脑梗死诊断中的应用价值，从而为早期诊治脑梗死和判定其预后提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月-2016年6月在江苏大学附属医院神经内科住院的30例经头部MRI证实的脑梗死患者，年龄45～86岁，平均年龄(65.4±7.8)岁，其中糖尿病13例、高血压病27例；选……