倪娅

（蚌埠市第三人民医院骨科一病区，安徽蚌埠233000）

综合护理干预对骨质疏松症患者健康知识及生活质量的影响

倪娅

（蚌埠市第三人民医院骨科一病区，安徽蚌埠233000）

目的分析综合护理干预对骨质疏松症（OP）患者健康知识及生活质量的影响。方法选取我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者，随机分为两组，均为68例。对照组进行常规护理，观察组予综合护理干预，比较两组患者健康知识掌握情况及生活质量变化。结果观察组患者健康知识总掌握率为92.65%，明显高于对照组为79.41%（P＜0.05）。两组护理后生活质量各维度评分均明显高于护理前（P＜0.01），但观察组改善情况优于对照组（P＜0.01）。结论综合护理干预利于提高OP患者对健康知识的掌握，改善生活质量，在延缓疾病发展中具有重要意义，值得推广应用。

综合护理干预；骨质疏松症；健康知识；生活质量

骨质疏松症（OP）是由多种原因使骨密度、骨质量下降，骨微结构遭到破坏，从而导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性骨病[1]。研究表明，生活方式对OP的发生、发展有着重要影响[2]，合理的护理干预措施能起到预防和改善的效果。另一方面，医疗模式的转变使患者的身心健康及生活质量越来越受重视，如何通过全面、有效的护理方法提高患者整体健康状态是临床工作的重点。本研究对我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者分别采用综合护理干预及常规护理，以分析综合护理干预对患者健康知识及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者，均经双能X线骨密度仪明确诊断，签署同意书。随机将患者分为两组，均为68例。其中观察组男28例，女40例，年龄41～79岁，平均（63.25±4.31）岁，病程1～7年，平均（3.02±0.84）年；对照组男29例，女39例，年龄40～80岁，平均（63.23±4.30）岁，病程1～8年，平均（3.04±0.87）年。排除严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤、继发性OP、并发严重骨科并发症、精神障碍患者，两组一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规护理，如用药指导、保持环境整洁和舒适、遵医嘱给予止痛药等。观察组予综合护理干预，具体如下。

1.2.1 系统化健康教育干预：发放宣传材料、举办专题讲座、制定针对性健康指导目标、开展个性化健康咨询服务，以多样化形式向患者系统地讲解OP的诱发因素、危害、预防、治疗等相关知识，加深患者对疾病全面、深刻的认知；指导患者矫正不良习惯。

1.2.2 营养知识及用药指导：综合评估患者营养状况，鼓励其保持营养均衡，多吃含钙量较高的食物，增加乳制品、豆类、鱼、虾、芝麻、海藻类饮食，少食肥肉，少饮浓茶、咖啡

1.2.3 心理干预：加强与患者的交流，鼓励倾诉，评估其心理状态，加以针对性疏导；一对一沟通，予以个体化心理支持，纠正患者错误认知，以正确的心态面对疾病。

1.2.4 功能锻炼指导：鼓励患者多进行功能锻炼，进行散步、慢跑、太极拳、爬楼梯等运动，运动形式结合患者自身情况因人制宜，运动强度以身体适应为原则。

1.2.5 疼痛干预：评估患者疼痛程度、部位、诱因等，协助其去除诱因，为患者提供舒适的环境，教会其自我缓解方法，如调整呼吸、放松训练、转移注意力。

1.2.6 防跌倒干预：进行跌倒风险因素评估，采取预见性措施和保护。

1.3 观察指标：两组护理6个月后进行效果观察：①健康知识掌握情况：自行设计调查问卷，包括疾病相关知识、营养知识、良好生活方式等内容，总分100分，≥80分为掌握，≥60分为部分掌握，＜60分为未掌握，总掌握率=（掌握+部分掌握）/总例数× 100%；②生活质量：采用生活质量健康调查简表（SF-36），包括一般健康状况（GH）、生理职能（RP）、生理功能（PF）、社会功能（SF）、精力（VT）、躯体疼痛（BP）、精神健康（MH）及情感职能（RE）8个维度，每个维度均为百分制，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析：数据分析运用统计软件SPSS20.0，计数资料、计量资料分别采用χ2检验、t检验，并以（%）、（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握情况：观察组患者健康知识总掌握率为92.65%，明显高于对照组为79.41%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组健康知识掌握情况比较

2.2 生活质量：两组护理后生活质量各维度评分均明显高于护理前（P＜0.01），但观察组改善情况优于对照组（P＜0.01），详见表2。

3 讨论

OP多发于中老年人群，以女性为多见，主要表现为疼痛、骨折、脊柱变形，随着我国步入人口老龄化阶段，该病发生率逐渐上升，不仅使患者活动受限，生活无法自理，也给家庭及社会带来沉重负担[3]。除原发性危害外，长期慢性疼痛、活动障碍会导致患者产生焦虑、恐慌、抑郁等不良情绪[4]，给患者造成极大痛苦，社会、生理、心理功能等均受影响。然而目前临床药物治疗尚缺乏理想的效果，配合有效的护理干预措施成为控制病情及改善生活质量的关键。

表2 两组护理前后生活质量变化比较（x±s）

随着医学模式的转变、人们对健康要求的提高，医疗护理除应加强对疾病本身的关注外，还要将注意力放到物理因素、环境因素、心理因素等对疾病康复的影响上。综合护理干预是以现代护理观为基础，以护理程序为核心，将护理环节系统化的工作模式，其注重整体协调一致，目标是结合患者社会、生理、心理、精神、文化等多方面需求，提供最佳护理[5]。OP患者以老年人居多，大部分对疾病认识缺乏，思想存在一定误区，细致、系统化的健康教育利于患者全面了解OP病因、危害及预防措施等，提高对疾病的重视度，自觉规避不良习惯，采取积极的健康行为，提升自护能力，减少危险因素的刺激[6]；通过营养知识、用药、功能锻炼的指导及督促，可帮助患者改善饮食结构，加强运动，增强自我保健意识和管理，补充机体流失的钙质，强健骨骼，提高肢体活动功能及协调性[7]；另外，疼痛干预能明显降低患者疼痛程度，减轻痛苦，结合心理干预能达到改善心理问题和负性情绪的效果，消除患者顾虑和消极态度，以积极的心态配合治疗[8]；过程中还应特别注意对跌倒的防护，降低骨折发生率，促进患者康复，提高生活质量。本研究结果显示，观察组患者健康知识总掌握率为92.65%，较对照组的79.41%明显提高，生活质量也显著优于对照组，充分显示了综合护理干预在OP患者中的应用价值。但由于心理状态的改善和良好生活方式的建立是一个长期过程，在OP患者护理中应定期评估实施效果，对出现的问题与不足做到及时发现、持续改进。

综上所述，综合护理干预利于提高OP患者对健康知识的掌握，改善生活质量，在延缓疾病发展中具有重要意义，值得推广应用。

［1］钟璐颖，兰正燕，蒋春燕，等.康复护理干预对预防骨质疏松性骨折患者跌倒发生的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（16）：99-101.

［2］刘学员，唐慧明，唐伟雄，等.住院老年人生活方式与骨质疏松的偏相关分析［J］.中国骨质疏松杂志，2015，21（8）：925-928.

［3］方芳.老年骨质疏松症患者系统治疗中护理干预的作用［J］.西南国防医药，2014，24（6）：658-659.

［4］谢惠，罗丽萍.临床路径护理干预对骨质疏松患者疗效的临床分析［J］.检验医学与临床，2014，11（12）：1610-1612.

［5］贾丹，唐丹妮，刘红，等.综合干预对原发性骨质疏松治疗依从性及生活质量的影响［J］.现代生物医学进展，2015，15（17）：3340-3344.

［6］李国平，李可贵，姜娜.3种模式整合式健康教育对社区中老年人骨质疏松症的干预效果［J］.护理学报，2015，22（2）：68-71.

［7］韩影，李淑平，谭腾芳，等.老年骨质疏松患者骨折高危因素分析及护理对策［J］.海南医学，2014，25（21）：3275-3276.

［8］曾玲.人文关怀护理联合功能锻炼对骨质疏松症患者焦虑情绪及骨密度的影响［J］.蚌埠医学院学报，2016，41（6）：830-832.

R7473.6

B学科分类代码：32071

1001-8131（2017）03-0296-02

2017-03-13