杨艳霞

（东莞市凤岗人民医院，广东东莞523690）

研究集束化护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎的临床效果

杨艳霞

（东莞市凤岗人民医院，广东东莞523690）

目的通过对我院ICU腹泻患者进行对照试验，探讨集束化护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎的临床效果。方法

于2014年6月至2016年6月，选择30例ICU腹泻患者，按照数字随机分为两组，每组病例为15例，对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，比较两组肛周皮炎率、愈合时间、肛周皮炎严重程度。结果①与对照组对比，观察组肛周皮炎发生率（13.33%）明显更低，愈合时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。②与对照组对比，观察组I级皮炎患者明显更多，皮炎严重程度轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎的临床效果显著，有利于降低肛周炎症的发生，降低肛周皮炎的严重程度，缩短治疗时间，具有较高的临床应用价值。

集束化护理；ICU腹泻；肛周皮炎

ICU患者由于自身病情严重，生理状况较差，肠内营养支持和抗生素使用等因素，其胃肠功能受到严重的影响，引发腹泻[1]。由于排泄物长时间滞留于肛周附近的皮肤，对皮肤造成直接的刺激，导致皮炎、红肿的发生。集束化护理是符合现代病患医疗服务需求的优质护理措施，提倡应用多方面有利元素实施护理措施，从而提高护理的质量和效果[2]。在本文中主要通过对我院ICU腹泻患者进行对照试验，探讨集束化护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2014年6月至2016年6月，选择30例ICU腹泻患者。按照数字随机分为两组，每组15例，观察组男8例，女7例，年龄33～88岁，平均（60.3±3.8）岁，排便次数5～18次，平均（8.5±1.5）次，基础疾病：呼吸衰竭2例，肺部感染1例，昏迷查因1例，脑出血5例，骨科手术后3例，其它3例；对照组男8例，女7例，年龄33～88岁，平均（60.5±3.3）岁，排便次数5～18次，平均8.3±1.5次，基础疾病：呼吸衰竭3例，肺部感染1例，昏迷查因1例，脑出血2例，骨科手术后2例，其它6例。对两组基本资料统计分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组按照常规进行护理，主要对患者排便后的肛周皮肤进行清洁，并采用烧伤膏进行局部涂抹；若患者排便呈水样状，则进行肛门引流。观察组在常规护理的基础上，采用集束化护理，内容如下：①对症治疗：对患者的病情和抗生素使用的情况进行了解，并且评估其他相关的因素，包括机械通气、营养支持等原因，并且根据评估结果和医生交流，针对患者的腹泻症状制定有效的治疗方案，通过药物恢复肠道菌群平衡，严重患者应当采取止泻药，并且控制抗生素的使用；②肛周皮肤清洁护理：根据肛周皮肤的情况，保护肛周皮肤。如果肛周皮肤情况良好，则在每次排便后使用湿纸巾对肛门区及会阴区域的皮肤进行清洁，采用烧伤膏对肛周皮肤进行保护。使用一个造口袋固定在肛周，避免粪便排泄对肛周皮肤造成污染，在拆除造口袋的时候注意小心处理，避免损伤皮肤。对肛周已经出现皮炎或者存在创面的患者，则在排便后采用湿纸巾进行清洁，并且采用烧伤膏进行涂抹。

1.3 观察指标：观察和比较两组患者肛周皮炎的发生率、愈合的时间、肛周皮炎的严重程度。肛周皮炎的严重程度分为3级，Ⅰ级：肛周皮肤出现潮红以及皮疹；Ⅱ级：肛周皮肤出现渗液或者红肿；Ⅲ级：肛周皮肤出现渗液、糜烂和红肿[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对比较两组患者肛周皮炎的发生率、愈合的时间的数据进行t检验，对比较两组患者肛周皮炎的严重程度的数据进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肛周皮炎的发生率、愈合的时间：与对照组对比，观察组肛周皮炎发生率（13.33%）明显更低，愈合时间（1.8±0.55）d明显更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者肛周皮炎的发生率和愈合时间的比较

2.2 肛周皮炎的严重程度：与对照组对比，观察组I级皮炎患者明显更多，皮炎严重程度明显更轻，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察和比较两组患者肛周皮炎的严重程度

3 讨论

ICU患者多属于病情危急情况，因为多方面因素的影响，患者容易发生腹泻。究其原因，主要包括以下几点：①患者年龄大，营养状况差，器官功能障碍，耐受性差，加上长期卧床，患者的肠胃功能紊乱，导致腹泻的发生；②ICU患者因为肠外营养支持难度较大，为了快速改善患者的营养情况，肠内营养支持成为首选的方式。但是必须对肠内营养支持治疗的时间进行严格的控制，避免过量；③ICU患者由于长时间使用抗生素进行抗感染治疗，并且使用抗生素的种类多，引起抗生素相关性腹泻的发生。而机械通气治疗的患者因为长时间的机械通气，引起胃肠胀气的发生，对肠胃道造成刺激，从而导致腹泻的发生[4]。由此可见，要防止ICU腹泻患者发生肛周皮炎，应当对原发疾病进行治疗，并且合理应用抗生素和肠内营养治疗，结合合适的皮肤护理。本研究采用集束化护理措施进行干预，结果显示，与对照组对比，观察组肛周皮炎发生率（13.33%）明显更低，愈合时间（1.8±0.5）d明显更短；与对照组对比，观察组Ⅰ级皮炎患者明显更多，皮炎严重程度明显更轻。可见，集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果明显，值得重视和发展。

综上所述，集束化护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎的临床效果显著，有利于降低肛周炎症的发生，降低肛周皮炎的严重程度，缩短治疗时间，具有较高的临床应用价值。

［1］李金芳，邵芹，王正梅，等.三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引在ICU危重患者腹泻中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（2）：207-208.

［2］王慧清，陈红芳.重症患者大便失禁的肛周皮肤护理［J］.当代护士（学术版），2010，（1）：85-86.

［3］胡彩珍.集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比［J］.中国当代医药，2014，（32）：147-148.

［4］李杏崧，张莉，李绮慈，等.不同方法处理危重病人腹泻致肛周皮炎的效果观察［J］.护士进修杂志，2013，28（23）：2189-2190.

［5］游秀梅，林渭珍，张玉芳，等.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察［J］.中国医药指南，2014，12（17）：40-41.

R473.57

B学科分类代码：32071

1001-8131（2017）03-0291-02

2017-03-13