朱细妹 邱健静 李凤梅 黄榆淇 叶丽媛

（惠州市第三人民医院儿科，广东惠州516002）

PBL教学法在儿科临床护理中的应用效果评价

朱细妹 邱健静 李凤梅 黄榆淇 叶丽媛

（惠州市第三人民医院儿科，广东惠州516002）

目的评价PBL教学法在儿科临床护理中的应用效果。方法选取我院2015年1月至2016年1月间48名新进儿科护理实习生为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予传统护理带教模式，观察组给予PBL结合传统护理带教模式，比较两组护理效果。结果观察组的理论成绩（P＜0.05）和操作成绩（P＜0.01）均优于对照组；观察组发生护理操作无章法（P＜0.01）、不规范操作（P＜0.05）和其他（P＜0.01）等不规范事件的发生率均低于对照组；观察组患者及家属对护理总体满意度也显著优于对照组（P＜0.05）。结论PBL教学法应用于儿科临床护理带教中，为新进实习生今后的护理工作夯实了基础，为患者的生命健康增添的保障，值得推广应用。

PBL教学法；儿科护理；满意度

儿科护理是医院一项重要的工作，相对其它科室，儿童具有抵抗力差、语言表达能力差，家长对技术水平、环境和工作态度等要求高，因此，儿科护理质量的好坏紧密关系着医患纠纷。PBL（Problem-based learning）教学法是由美国McMaster大学的Barrows教授于1969年首先提出的，提倡以问题为基础的学习、讨论和启发式教学[1]，该方法能够显著提高护理工作者的护理质量。因此，本院儿科护理带教中引进了PBL教学法，评价PBL教学法在儿科临床护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年1月间的48名新进儿科护理实习生为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各24名。对照组实习生年龄为20～25岁，平均（22.23±1.02）岁；观察组实习生年龄为21～24岁，平均（21.98±1.03）岁。两组实习生均为女性。两组实习生的年龄、性别和学历等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组：采用传统教学方法，两次课程，第一次为理论课，第二次为操作课，最后进行理论和操作考试。观察组采用PBL教学方法，“以学生为主体，以问题为中心”，在教师的整体把握和指导下，强调学生的主动参与，培养实习生的自主学习能力、团队合作能力、沟通协调能力、批判性思维能力，以及人文精神的培养和塑造。把学生分成若干个小组，每组派一个指导老师，由学生对“病人”进行访谈，采集“病人”主诉的症状，到图书馆去查资料，并在小组内讨论，最后给“病人”开处方。取消常规讲课，以病例或问题为基础定向学习，全面采用综合性课程，保证学生个人有选择课程的自由，实施小组学习，一般为6～8人小组讨论，强调以学生为中心，老师辅助启发、引导。

1.3 观察指标：观察两组实习生的理论和操作考核成绩，同时统计两组护理实习生实习期间的护理意外情况，并以调查问卷的方式调查患者对总体护理的满意度，对各项结果进行比较。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论和操作成绩比较：观察组的理论成绩（P＜0.05）和操作成绩（P＜0.01）均优于对照组，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组理论和操作成绩比较（x±s）

2.2 两组护理不规范事件发生情况比较：观察组发生护理操作无章法（P＜0.01）、不规范操作（P＜0.05）和其他（P＜0.01）等不规范事件的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组护理不规范事件发生情况比较（x±s）

2.3 两组护理总体满意度比较：观察组患者及家属对护理总体满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者及家属的满意度比较[n（%）]

3 讨论

儿科护理学作为护理学科系一个重要分支，是一门学习任务繁重的学科，尤其儿科护理在临床中面临家长期望值高，技术水平要求高，工作环境差，工作强度高等诸多不利因素，如何提高儿科护理教学水平和效果在临床护理教学中显得极为关键，传统的“填鸭式”授课方法已不能满足临床教学需要。PBL教学法最早起源于上世纪50年代的医学教育，先后在60多所医科院校中推广、应用并不断修正。1969年加拿大的神经病学Barrows教授首创，西太平洋医学教育会议和世界医学教育会议于1988年都提出了在医学教育中积极推广以问题为基础的学习方法的倡议[2]。PBL是利用学生在学习知识和发展问题、解决问题的过程中，为他们创设有意义的、情境化的、真实意境的病例，并为他们提供用于解决问题的共享资源，给予引导和指导[3-5]。PBL教学与传统课堂授课教学模式有很大的不同，具体表现在：①设计真实性任务；②激发和支持学习者的高水平思维；③强调学生以发现问题为基础，从而在解决问题过程中形成主动学习；④让学生投入到问题中；⑤鼓励学生自主探究、讨论学习内容，引导学生对学习过程的反思。PBL护理教育具有许多新的特点，教师在教学中主要强调让学生以解决问题为中心、多种学习途径相整合，强调团队合作的作用，强调支持与引导等[6]。胡君娥等认为PBL教学法能激发学生的思维活动，产生由被动接受到主动参与的新鲜感，极大地提高了学生的学习兴趣和求知欲[7]。

本研究结果显示，观察组的理论成绩和操作成绩均优于对照组；观察组发生护理操作无章法、不规范操作和其他等不规范事件的发生率均低于对照组；观察组患者及家属对护理总体满意度也显著优于对照组。由此可见，PBL教学法应用于儿科临床护理带教中，能够为新进实习生今后的护理工作夯实基础，为患者的生命健康增添保障，值得推广应用。

［1］陈卫珊.PBL教学法在临床儿科护理带教中的应用思考［J］.中国医药科学，2015，5（17）：77-79.

［2］Neufeld VR，Barrows HS.The“Mc MasterP hilosophy”：An approach to medical education［J］.J Med Educ，1974，49（2）：1040-1045.

［3］松田隆子，石岛止子，石原阳子，等．对教师和学生对医学教育中以问题为基础的小组学习的评价［J］．国外医学·教育分册，2001，22（2）：29-32

［4］李国标，李伯佳，黄建明.以病例为引导问题为基础的内科学教学方法的应崩［J］.广东药学院学报，2004，20（4）：368-373.

［5］何建英.问题教学法在传染病学教学中的尝试［J］.卫生职业教育，2004，22（4）：26-29.

［6］侯一峰，周艳春.PBL与能力培养［J］.医学教育探索，2007，6（2）：111-112.

［7］胡君娥，黄振元，丁永艳.以问题为基础教学法的临床实践与思考［J］.南方护理学报，2005，12（7）：81-83.

The Application of PBL Teaching Method in Pediatric Clinical Nursing Effect Assessment

Zhu XimeiQiu JianjingLi FengmeiHuang YuqiYe Liyuan
（Department of Pediatrics，Huizhou the Third People′s Hospital，Huizhou 516002，China）

ObjectiveTo evaluate the application of PBL teaching method in pediatric clinical nursing effect.MethodsSelection from January 2015 to January 2016 between 48 new pediatric nursing interns as the research object，and randomly divided into control group and observation group，control group given conventional nursing teaching mode，the observation group was given PBL combined with traditional nursing teaching mode，compared two groups of nursing effect.ResultsObservation group theory result（P＜0.05）and the operation result（P＜0.01）were better than control group；Observation group nursing way operation（P＜0.01），nonstandard operation（P＜0.05）and other（P＜0.01），and other non-standard events incidence were lower than the control group；Observation group of patients and their families to the overall satisfaction with nursing care was also significantly better than that of control group（P＜0.05）.ConclusionThe PBL teaching method used in pediatric clinical nursing teaching，nursing work to consolidate the foundation for the construction of the new interns in the future，add the guarantee for the patient′s life and health，is worth popularization and application.

PBL teaching method；Pediatric nursing；Satisfaction

R473.72

A学科分类代码：32034

1001-8131（2017）03-0265-02

2016-10-14

惠州市科技计划项目（2016Y166）