李萍

（惠东县第二人民医院妇产科，广东惠东516351）

释放左炔诺孕酮的宫内节育器在治疗子宫腺肌病临床疗效观察

李萍

（惠东县第二人民医院妇产科，广东惠东516351）

目的观察分析释放左炔诺孕酮的宫内节育器（曼月乐）在治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法采用随机抽签法从我院2014年3月至2016年3月期间收治的68例子宫腺肌病作为观察对象，遵循随机分组原则将患者分为2组，每组34例，观察组避开月经周期，在月经前后5～8 d放置左炔诺孕酮宫内节育器，对照组采用非甾体抗炎药联合阿司匹林治疗，观察患者节育器放置前后血红蛋白、月经量、痛经程度、子宫体积以及子宫内膜厚度。结果与治疗前比较，两组患者放置节育环第3、6、9个月患者的痛经评分及月经量明显降低和减少，但观察组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）。两组患者治疗前子宫体积比较无统计学差异，治疗后，观察组减少较对照组明显（P＜0.05）。结论临床治疗子宫腺肌病，采用左炔诺孕酮宫内节育器效果确切，能有效缓解患者痛经程度，减少月经量等，是目前治疗该病最有效的方法。

节育器；左炔诺孕酮；宫内节育器；疗效

子宫腺肌病是妇产科的常见疾病，指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，使之形成弥漫性或局限性的病变，子宫腺肌病多发于30～50岁的经产妇，在年轻未生育的女性中也可发病，但相对较少。本研究搜集68例子宫腺肌病患者作为观察对象，对患者采用放置左炔诺孕酮宫内节育器治疗，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料：采用随机抽签法从我院2014年3月至2016年3月期间收治的68例子宫腺肌病作为观察对象。结合患者临床症状及影像学检查确诊，患者年龄24～38.4岁，平均（31.2±2.5）岁，产次1～3次；征得患者及家属同意，并签署知情同意书，按随机分组法将患者均分为2组，每组34例，2组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组根据患者病程及病情严重程度使用不同剂量的非甾体抗炎药进行治疗，治疗期间，配合阿司匹林进行治疗，待患者痛经情况完全缓解，月经期出血量正常后，停止服药。观察组避开月经期，在月经前或月经后5～8 d将曼月乐节育环置入子宫腔内，下次更换曼月乐时则可在月经周期的任何时间段进行。手术前要求患者排空膀胱，在彩色多普勒超声检测仪的监控下实施手术，严格无菌操作，避免发生手术感染，充分显露宫颈，放置曼月乐节育环，并流1.5～2.0 cm的尾丝在宫颈处，方便以后取出。

1.3 判定标准：疗程结束后，对患者进行随访，随访时间为节育环放置后的第3、6、9个月各1次，详细记录患者痛经程度、月经量，同时对患者进行盆腔和B超检查，了解子宫大小情况。子宫体积的计算方式[1]：0.5222×hbD1×D2×D3。疼痛程度评分[2]：0分表示无痛，1分表示轻度疼痛，但可耐受，2分表示中度疼痛，可耐受，不影响正常生活，但需使用镇痛药物，3分为重度疼痛，患者难以忍受，需使用镇痛药物缓解患者疼痛，疼痛严重影响睡眠。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS20.0处理数据，用均数±标准差（x±s）描述计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后月经疼痛评分：两组患者节育环放置前月经疼痛评分比较无统计学差异（P＞0.05），放置后3、6、9个月，疼痛评分较放置前显著降低，且观察组降低幅度更大，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者治疗前后月经疼痛评分（x±s）

2.2 治疗前后月经月经量：两组患者节育环放置前月经量比较无统计学差异（P＞0.05），放置后3、6、9个月，月经量较放置前显著降低，且观察组降低幅度更大，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者治疗前后月经量评分（x±s）

2.3 治疗前后子宫体积大小：两组患者治疗前子宫体积比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后第6个月，子宫缩小，与对照组比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05），第9个月，与节育环放置前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 对比两组患者治疗前后子宫大小（x±s）

3 讨论

在宫腔内放置左炔诺孕酮的宫内节育器能够长期作用于腺肌病病灶，从而达到缓解病症的效果，还能有效避免药物治疗所引起的全身不良反应[5]。曼月乐是一种富含激素T形的宫内节育器，其作用机制是通过采用孕激素对腺疾病病灶进行局部作用，从而抑制子宫内膜萎缩，从而减少月经量，该治疗方式在月经量过多、避孕、补充激素等方面具有显著效果。同时，还能缩短经期，对贫血患者的贫血症状也有一定改善，治疗期间，并未发生任何不良反应，是一种安全有效的治疗方式，同时还能保留患者的生育功能。

［1］蒋国庆，廉玉茹.释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病［J］.中国妇产科临床杂志，2005，6（3）：177-207.

［2］徐冬梅，黄建容，罗淑娟等.曼月乐治疗子宫腺肌病48例临床观察［J］.中国医药指南，2016，14（11）：1-2.

［3］侯素珍.释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病临床观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（3）：36-37.

［4］王松涛，李华洁.左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病30例疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，26（52）：14-14.

［5］晏红锦，罗小琴，邹辉璋，等.左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病120例临床分析［J］.中国医学创新，2010，7（4）：63-64.

R715.2

B学科分类代码：32031

1001-8131（2017）03-0251-02

2016-10-14

惠州市科技计划项目〈曼月乐节育环对子宫腺肌病患者CA125值影响的临床研究〉（2016Y236）