陈妙娴　吴国良　卢雪鸿

【摘要】 目的 探讨尿激酶对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗效果。方法 25例血液透析形成动静脉内瘘血栓的患者作为本次的研究对象。所有的患者均采用内瘘局部注射尿激酶的方法进行治疗， 观察治疗效果。结果 所有患者中溶栓成功23例， 失败2例， 溶栓成功率为92%。患者在治疗的过程中均未发生任何不良反应， 在对患者进行5个月的随访中， 第1个月患者内瘘通畅21例， 通畅率为84%；第2个月患者内瘘通畅19例， 通畅率为76%；第3个月患者内瘘通畅18例， 通畅率为72%；第4个月患者内瘘通畅17例， 通畅率为68%；第5个月患者内瘘通畅16例， 通畅率为64%。与治疗前比较， 治疗后患者的总胆红素、尿蛋白、血浆纤维蛋白的含量明显降低， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较， 治疗后丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血压水平有所升高， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对血液透析动静脉内瘘血栓形成的患者采用尿激酶进行溶栓能够明显提高临床上的治疗效果， 安全可靠且有效， 值得在临床上推广以及应用。

【关键词】 尿激酶；血液透析；动静脉内瘘血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.064

动静脉内瘘术是血管吻合的一种小手术， 将靠近前臂的手腕部位的动脉以及邻近的静脉进行缝合， 使吻合后的静脉中流动着动脉血， 从而形成一个动静脉内瘘[1]。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液， 并为透析治疗的充分性提供保障。动静脉内瘘血栓是患者在进行血液透析时动静脉内瘘失败而造成的， 既往临床上通常采用手术进行开刀取栓， 或进行再次造瘘。在开刀取栓的过程中会损害患者的血液循环系统， 使患者的病情进一步加重[2]。……