余琼　吴俊莉

[摘要]目的观察阿托伐他汀对糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DcM）合并心力衰竭患者的疗效及血浆内脂素水平的影响。方法选取56例DcM合并心力衰竭患者为研究对象，同期选择50名健康体检者为对照组。将56例DcM随机分为常规治疗组（20例）和阿托伐他汀组（36例），两组患者均常规控制血糖，常规抗心力衰竭，在此基础上，阿托伐他汀组加用阿托伐他汀（20mg/d）治疗。分别于入院后24h内和治疗后第8周测定血浆内脂素、B型脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP冰平及心脏超声心动图检查。结果DcM患者血浆内脂素水平显著高于对照组；DcM患者血浆内脂素水平与BNP水平正相关（r=3.45，P<0.05）；经8周治疗后，常规治疗组和阿托伐他汀组患者心功能均得到显著改善，血浆BNP水平均明显下降（P<0.05）；但常规治疗组内脂素下降不明显（P>0.05），阿托伐他汀组内脂素显著下降（P<0.05）；两组患者在治疗后左心室舒张末期内径未见明显改善（P>0.05）、但左心室射血分数均较治疗前明显改善（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论血浆内脂素可以作为判断DcM心力衰竭严重程度的指标，而阿托伐他汀能有效降低DcM心力衰竭患者血浆内脂素水平。

[关键词]阿托伐他汀；糖尿病心肌病；内脂素

中图分类号：R587.1：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2017）03-0230-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.26

糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DcM）是糖尿病引起的心肌特异性病变，是糖尿病心脑血管常见并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。DcM早期的主要表现为心肌肥大和舒张功能不全，然后出现心室壁肥厚、心肌细胞凋亡和心肌纤维化，晚期主要为收缩功能不全，容易并发心律失常、心力衰竭，甚至猝死。目前认为，糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAs）活化、内皮功能紊乱以及某些炎症因子在DcM发病中起重要作用。DcM发病机制复杂，尚无特效的治疗方法。本文观察DcM合并心力衰竭患者外周血内脂素水平及阿托伐他汀的治疗作用。……