赵秀云

[摘要] 目的 分析高龄糖尿病合并慢性肾病患者应用前列地尔治疗的效果。方法 选择2016年1—12月在吉林油田总医院内分泌科住院的高齡糖尿病合并慢性肾病患者146例，平均分成两组，两组均给予综合管理，治疗组在此基础上给予前列地尔10 ug/d两次静脉注射或滴注，比较两组治疗效果。 结果 研究组总有效率为95.89%，对照组80.82%；研究组治疗后空腹血糖值为（5.14±1.16）mmol/L，对照组（7.59±0.95）mmol/L；研究组治疗后肾功能及炎性因子指标均优于对照组。结论 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者的临床效果明显，安全性高，值得推广。

[关键词] 糖尿病；慢性肾病；高龄；前列地尔；安全性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0172-02

老年人群是临床出现糖尿病伴有慢性肾病的主要发病人群，糖尿病合并慢性肾病不但会对患者肾脏功能造成严重影响，还会导致机体其他各类器官发生功能改变，对患者的生存质量造成严重影响[1]。因此临床必须对糖尿病合并慢性肾病患者实施早期治疗，以帮助患者各脏器机能得以改善[2]。该研究具体分析前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者的疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年1—12月在吉林油田总医院内分泌科住院的高龄糖尿病合并慢性肾病患者146例参与研究，研究组73例，其中男43例，女30例，年龄在65～85岁之间，平均年龄（76.2±6.3）岁；糖尿病病程最短2年，最长11年，平均病程（6.8±2.3）年。对照组73例，其中男45例，女28例，年龄在65～85岁之间，平均年龄（77.5±6.1）岁；糖尿病病程最短2年，最长12年，平均病程（7.1±2.6）年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均先接受饮食、运动、ACEI或ARB及降糖药物等综合治疗，研究组在基础治疗之外联合前列地尔治疗，应用注射用前列地尔干乳剂（国药准字：H20100048）10 ug/d 两次静脉注射或滴注，疗程28 d。

1.3 疗效评定

显效：尿转铁蛋白完全恢复正常，尿白蛋白排泄率下降超过30%，患者肾功能完全恢复正常；好转：患者尿白蛋白排泄率下降在10%～30%之间，尿转铁蛋白和尿β2微球蛋白降低在10%～30%之间，肾功能完全恢复正常；无效：患者尿白蛋白排泄率下降不足10%，尿转铁蛋白和尿β2微球蛋白降低不足10%，肾功能出现损伤。总有效率=显效率+好转率。

1.4 评价指标

在治疗前以及治疗后对两组患者空腹血糖（FPG）情况以及肾功能进行评定，其中肾功能指标包括24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率、TNF-α、内生肌酐清除率。另外比较两组治疗前后炎性指标包括CRP以及IL-6变化情况。

1.5 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行χ2检验，利用（x±s）表示全部计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组患者治疗后显效38例，较对照组多11例，无效患者比对照组少11例，两组总有效率比较相差15.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 各项指标情况比较

治疗前两组空腹血糖结果及肾功能各项指标结果差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组空腹血糖结果低于对照组，肾功能各项指标结果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 炎性因子情况

治疗前两组CRP、IL-6指标结果差异不明显，治疗后研究组CRP、IL-6指标结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者的常规方法包括血糖控制、低盐低蛋白饮食、应用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或者血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI）[3]。但是治疗效果不够满意，随着临床研究的深入，逐渐发现前列地尔对于糖尿病伴有慢性肾病的良好效果。前列地尔可抑制血小板的聚集，促进肾血管的扩张[4-5]。用于糖尿病慢性肾病治疗中能够促使肾脏血流量增加，帮助肾脏和周围组织微血管得以扩张，帮助血管内血液高凝情况得到明显缓解，因此可以避免血栓形成[6-7]。除此之外，前列地尔还可以对相关炎性因子活性进行有效抑制，因此能够使肾脏炎症症状得到缓解，减轻蛋白量，对肾脏起到良好的保护作用[8]。

该研究对两组患者分别实施基础治疗、联合前列地尔治疗，比较结果显示，研究组利用前列地尔治疗的总有效率为95.89%，明显高于对照组总有效率80.82%；研究组治疗后空腹血糖值为（5.14±1.16）mmol/L，明显优于对照组（7.59±0.95）mmol/L；研究组治疗后肾功能各项指标24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率、TNF-α、内生肌酐清除率以及炎性因子指标CRP、IL-6均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者能够改善血糖水平、肾功能以及炎性标志物，不良反应无明显增加，安全性高，值得推广。

[参考文献]

[1] 杨庆春，罗慧洁，柏琳，等.非糖尿病慢性肾病患者RASI治疗后醛固酮逃逸现象[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1104-1108.

[2] 刘进，梅丽凡.氯沙坦治疗初期的肾小球滤过率急性下降预测长期肾功能下降减缓[J].中国临床药理学杂志，2013， 29（4）：263-265.

[3] 覃雪清，刘勇，陈世群，等.慢性肾病患者冠状动脉介入治疗术前血糖水平与对比剂肾病的关系[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（1）：26-31.

[4] 倪旭伟，张德忠，刘玉梅，等.非糖尿病慢性肾病患者游离脂肪酸水平与细胞因子及胰岛素抵抗的关系[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（1）：6-8.

[5] 顾盛华.缬沙坦联合格列喹酮降低2型糖尿病慢性肾病患者蛋白尿作用的分析[J].哈尔滨医药，2016，36（1）：6-8.

[6] 丁晓林，李作君.糖尿病肾病口服降糖药物的合理选择[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：86-87.

[7] 杨银伟，赵亚君，卫靑园，等.探讨前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：174-175.

[8] 魏巧兰.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病疗效观察[J].社区医学杂志，2016，14（18）：70-71.

（收稿日期：2017-01-15）