葛福斌

[摘要] 目的 该文在开展研究工作的过程中主要对膀胱癌合并糖尿病患者的临床手术效果、处理方法进行探讨和研究，旨在为临床手术水平的提升提供借鉴和帮助。方法 该文在开展研究工作的过程中主要选用了2014年5月—2016年5月该院进行手术治疗的膀胱癌合并糖尿病患者共60例手术治疗的经验和相应的注意事项进行研究，对于手术前、手术中和手术后的并发症状况进行了分析。结果 通过该文的探讨研究及其相关资料和信息的统计，出现伤口感染的患者共有5例，发生率为8.3%，肺部感染的共有6例，发生率为10.0%，出現尿路感染的共有7例，发生率为11.7%，出现脑血栓的共有2例，发生率为3.3%，下肢静脉血栓形成1例，发生率为1.6%。在研究的过程中并没有出现死亡病例，整体治疗效果较好。患者平均伤口的愈合时间为（6.6±1.5）d，平均的住院时间为（9.6±2.5）d。结论 通过该文的探讨和研究发现，在针对膀胱癌合并糖尿病患者进行手术治疗的过程中应当注重对于围手术期的处理和控制，这样能够保证在手术的过程中达到更好的效果。

[关键词] 膀胱癌；糖尿病患者；临床手术

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0044-02

[Abstract] Objective To research the clinical operation effect of patients with carcinoma of urinary bladder and diabetes in order to provide reference and help for the clinical operation level. Methods 60 cases of patients with carcinoma of urinary bladder and diabetes treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected and the treatment experience and notes were researched and the complications before operation， in operation and after operation were analyzed. Results The research showed that there were 5 cases with wound infection， and the incidence rate was 8.3%， and 6 cases with lung infection， and the incidence rate was 10.0%， and 7 cases with urinary tract infection， and the incidence rate was 11.7%， and 2 cases were with cerebral thrombosis， the incidence rate was 3.3%， and 1 case was with lower extremity venous thrombosis， and the incidence rate was 1.6%， in the research course， there were no death cases， and the holistic effect was better， and the average healing time and average length of stay of patients were respectively（6.6±1.5）d and （9.6±2.5）d. Conclusion The study shows that we should pay attention to the handling and control of patients with urinary bladder and diabetes during the perioperative stage in the operative treatment course， only in this way can we ensure a better effect in the operation course.

[Key words] Bladder cancer； Diabetes patients； Clinical operation

糖尿病是近年来十分常见的疾病形式，是一种十分常见的糖代谢异常疾病，这种疾病的发病率在近年来在不断善生。在研究的过程中发现，糖尿病可能是膀胱癌重要的致病危险因素之一。在泌尿系统疾病当中，膀胱癌是最为常见的恶性肿瘤，在对这种疾病进行治疗的过程中主要采用的是手术治疗，在针对毒膀胱癌进行治疗的过程中，手术的并发症较多会严重影响到患者的后期恢复。该文在开展研究的过程中主要选用了2014年5月—2016年5月该院进行手术治疗的膀胱癌合并糖尿病患者共60例手术治疗的经验和相应的注意事项进行研究，总结治疗过程中的注意事项，旨在为手术质量的提升提供借鉴和帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文在开展研究工作的过程中选用了2014年5月—2016年5月该院进行手术治疗的膀胱癌合并糖尿病患者共60例。其中男性患者36例，女性患者24例，患者的年龄在44～78岁之间，平均年龄为（63.4±7.6）岁。这60例患者均为2型糖尿病，其症状符合国家的相应诊疗标准。在进行入院检测与测量的过程中，空腹血糖在5.8～9.2 mmol/L之间的患者共23例，空腹血糖在5.8～11.2 mmol/L之间的患者共20例，空腹血糖在5.8～15.2 mmol/L之间的患者共17例。其中糖尿病史最短的为2年，最常的为14年，平均病程为（7.3±4.7）年。在这些患者当中伴有阻塞性肺病的有13例，伴有高血压的有22例，伴有冠心病的有15例，伴有肾功能异常的有10例。

1.2 手术方法

该文在开展研究工作的过程中对60名患者偶读进行了手术治疗，但是采用的手术方法不同，其中采用尿道电切除术的有25例，采用膀胱肌部分切除的有23例，采用全膀胱肌切除的8例，采用姑息手术的4例。

1.3 术前处理方法

在开展相应的手术治疗之前，由于糖尿病患者在治疗的过程中风险较大，如果在手术的过程中患者的血糖含量高于13.4 mmol/L時，手术过后患者的死亡率会大大增加，同时严重的低血糖也会严重影响到病人的生命。因此在开展手术之前最为重要的是对患者的糖尿病进行治疗和缓解。在手术之前应当注重对于饮食的控制，停止使用口服降糖药，采用胰岛素进行相应的治疗。在手术的过程中应当注重检测患者的血糖水平，应当保证患者的血糖水平在（7.4±0.6）mmol/L之间，在必要的时候要通过胰岛素泵来注射胰岛素，同时应当注重患者在治疗过程中出现的其它状况，进行积极的控制，以求在手术的过程中达到更好的效果。

1.4 术中处理方法

在手术中处理的过程中应当选用对患者糖代谢影响较小的麻醉药物，在手术的过程中应当对患者的血糖进行检测，应当根据具体情况复测血糖，这样能够方便在手术的过程中调整胰岛素的用量。对于这类患者在手术的过程中应当进行心电监护，密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化，当出现不良情况时应当采用及时的救助措施，这样能够有效预防并发症的产生。

1.5 术后处理方法

在针对膀胱癌合并糖尿病患者进行手术治疗之后，应当采用适当的处理方法，这样才能够在治疗的过程中达到更好的效果。膀胱癌合并糖尿病患者在治疗之后会出现糖代谢异常和脂肪代谢异常的现象，这会增加手术后的危险性和复杂性，会十分容易在手术后出现严重的低血糖症状。在手术之后应当注重补充葡萄糖，同时应当注意胰岛素和葡萄糖的整体比例，要注重对于患者进餐的调整，要根据患者的实际血糖水平开展相应的调整工作，应当在手术之后注意补充钾、纳等电解质，这样才能够保证手术之后达到更好的恢复效果。

2 结果

通过该文对60例患者的研究，主要得出以下研究结果：出现伤口感染的患者共有5例，发生率为8.3%，肺部感染的共有6例，发生率为10.0%，出现尿路感染的共有7例，发生率为11.7%，出现脑血栓的共有2例，发生率为3.3%，下肢静脉血栓形成1例，发生率为1.6%。在研究的过程中并没有出现死亡病例，整体治疗效果较好。患者平均伤口的愈合时间为（6.6±1.5）d，平均的住院时间为（9.6±2.5）d。

3 谈论

3.1 糖尿病概述

糖尿病是近年来十分常见的疾病形式，是一种十分常见的糖代谢异常疾病，这种疾病的发病率在近年来在不断善生。在研究的过程中发现，糖尿病可能是膀胱癌重要的致病危险因素之一。随着我国人口老龄化的发展，我国的糖尿病发病率在不断上升，膀肌癌合并糖尿病患者的数量越来越多，这会导致患者机体系统的严重损害，影响到患者的生命健康[1]。

3.2 合并糖尿病膀胱癌手术存在的困难

在对膀肌癌合并糖尿病患者进行治疗的过程中存在着一定的困难，因为不同患者的实际情况不同，根据不同患者的不同血糖情况和身体情况采用不同的手术方案。膀肌癌合并糖尿病患者在患病期间自身的免疫力会大大下降，在进行麻醉的过程中十分容易出现危险[2]。因此，在对膀肌癌合并糖尿病患者进行手术治疗的过程中存在着一定的困难，应当做好充足的准备再开展工作。

3.3 胰岛素泵在治疗过程中的优势

在对膀肌癌合并糖尿病患者开展手术治疗的过程中，应当将患者的血糖水平控制在一定的范围之内，胰岛素泵是十分重要的医疗设备的和器械。通过胰岛素泵的使用能够在手术的过程中更好地随时应对血糖的升高，能够很好地维持血糖的平稳，减少手术期的风险。

3.4 有效提升膀胱癌合并糖尿病患者的措施

在对膀肌癌合并糖尿病患者进行手术治疗的过程中，应当注重有效预防和控制感染，因为患者在患病期间毛细血管的脆性在不断增加，伤口的愈合能力在大大降低。在开展手术的过程中应当注重清洁，减少细菌的生长，减少感染。同时在手术之后要使用改善微循环的哑无，减少手术并发症的发生。

[参考文献]

[1] 周联明，张学利，王时光，等.腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病患者中的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2016（3）：229-230，233.

[2] 李曙光. 膀胱癌合并糖尿病患者53例手术治疗观察[J]. 糖尿病新世界，2016（12）：53-54.

（收稿日期：2016-12-17）