魏武

[摘要] 目的 分析讨论AO钢板固定治疗腓骨骨折合并糖尿病的临床效果。 方法 研究2012年6月—2015年6月在该院治疗的60例腓骨骨折合并糖尿患者者的情况，根据手术治疗方案的不同把患者分成3个小组。第一组采用AO钢板治疗方法，第二组采用交锁髓内钉治疗方法，第三组采用外固定架治疗方法，研究这3组腓骨骨折合并糖尿患者者的治疗效果的不同。结果 无法得出第一组和第二组腓骨骨折合并糖尿患者者治疗效果差异，差异无统计学意义（P>0.05）；第二组与第三组效果差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 AO钢板固定治疗腓骨骨折合并糖尿病的医疗价值较高，效果较好。

[关键词] AO钢板；腓骨骨折；糖尿病

[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0042-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of AO plate fixation in treatment of fibula fracture and diabetes. Methods 60 cases of patients with fibula fracture and diabetes treated in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected and divided into three groups according to the treatment methods， the first group adopted the AP plate treatment， the second group adopted the interlocking intramedullary nail treatment， while the third group adopted the external fixation treatment， and the treatment effect of the three groups was researched. Results The difference in the treatment effect of fibula fracture and diabetes between the first group and the second group was not concluded without the statistical significance（P>0.05）， and the difference between the second group and the third group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The medical value of AO plate fixation in treatment of fibula fracture and diabetes is high with good effect.

[Key words] AP plate； Fibula fracture； Diabetes

人们的生活水平在不断提高，腓骨骨折合并糖尿病的患者也越来越多。腓骨骨折会导致糖尿病越来越严重，糖尿病也会大大加深患者身体的创伤，阻碍腓骨骨折的愈合，影响患者身体的恢复，影响患者的正常生活。所以说，使用正确合适的治疗手段对于腓骨骨折合并糖尿病患者来说是非常关键的，采取有效的措施治疗腓骨骨折具有十分重要的意义[1]。该研究对AO钢板固定治疗、交锁髓内钉治疗以及外固定架治疗方法的效果进行了分析，重点探讨了AO钢板固定治疗腓骨骨折合并糖尿病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究具体分析探讨了在该院治疗的60例腓骨骨折合并糖尿患者者的情况，这60例患者的年龄跨度为17.5～74.0岁，他们的平均年龄是（44.52±2.69）岁，这其中包括26例腓骨左侧骨折患者，34例腓骨右侧骨折患者；22例上段骨折患者，27例中段骨折患者，11例中下段骨折患者；43例患有粉碎性骨折的患者，47例双侧腓骨骨折合并糖尿患者者。这60例患者从受伤到接受手术治疗的时间段为15.5 h～6.5 d，平均时间是（4.90±0.69）d。按照这60例患者们所接受的手术治疗方法的不同，可以将这些腓骨骨折合并糖尿患者者分成3个小组，平均每个小组里面有20例患者。第一组患者使用的是AO钢板固定治疗方法，第二组患者使用的是交锁髓内钉治疗方法，第三组患者使用的是外固定架治疗方法。由于在将这3组腓骨骨折合并糖尿患者者的情况进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以通过比较这3组腓骨骨折合并糖尿病患者的差异，进行深入分析探讨。

1.2 方法

第一组患者使用的是AO钢板固定治疗方法，这个方法是将患者的硬外膜进行麻醉，引导患者处于仰卧状态，把切口定于患者的胫骨外侧部分，在位于患者骨折位置的中间点从上往下将皮肤细致缓慢地切开，切开长度大概是8 cm，并把患者的肌间隔分离，剥开抽离其中的骨膜，展露出患者的骨折端。完成以上流程后，需要对患者的骨折位置进行复位，采用8孔的钢板紧紧粘贴于患者腓骨的外侧部分，固定好所需的螺丝钉，选取三爪钳拧紧。最后要清洗患者的伤口，做好消毒和止血工作，把已经被切开的骨折位置逐一缝合起来。

第二组患者使用的是交锁髓内钉治疗方法，这个方法是将患者的硬外膜进行麻醉，再按照患者的X片的基本情况，判断患者的腓骨峡部髓腔直径大小，选取正确适用的髓内钉。引导患者處于仰卧状态，于患者的膝前髌下朝纵向切开小口，长度大概为3 cm，展露出患者的髌韧带，再分开患者的髌骨韧带，将患者的胫骨平台露出。于腓骨下侧大约1 cm的位置进行钻孔，扩大髓腔，放进合适的髓内钉，用髓内钉把骨皮质钉破，在最大限度保证患者骨膜不受损的情况下，采取闭合复位的方法复合患者骨折的断端。判断确定好位置后，把2枚锁定锁进远端，并且在近端把2枚静力锁钉锁入。

第三组患者使用的是外固定架治疗方法，这个方法是将患者的硬外膜进行麻醉，引导患者处于仰卧状态。第三组的患者都是开放性骨折，需仔细彻底地清洗患者的骨折位置，选取盐水和双氧水等洗清患者的骨折部分，同时要选择碘伏进行浸泡，如果患者的局部皮肤发生缺少损失的状况，要使用双蒂桥式皮瓣的方法修复骨折位置。在完成以上手术步骤之后，把2枚长螺丝钉放于距离患者伤口大概5 cm的地方，套进单臂，并考虑这20例患者的实际身体恢复状况，正确适度地调节单臂的松紧性。最后，需要缝合患者的伤口。为了避免感染现象的发生，以上3组腓骨骨折合并糖尿病患者都在手术结束时接受了最基本的抗生素治疗3～5 d。

1.3 统计方法

该研究对以上3组腓骨骨折合并糖尿患者者治疗效果进行了分析比较，由此得出的相关数据全部被收录进SPSS 22.00统计学软件，率（%）表示的是计数资料，用χ2的方法检验。

2 结果

2.1 治疗效果差异比较

由数据分析可以得出，第一组与第二组腓骨骨折合并糖尿病患者的治疗效果比较差异无统计学意义（χ2=3.28，P>0.05），第二组和第三组治疗效果对，差异有统计学意义（χ2=26.89，P<0.05）。

2.2 存在的并发症情况

第一组的20例患者中共有5例患者出现了并发症，主要有伤口遭感染、复位不正常、内固定物损坏、骨折位置没有相连以及愈合时间迟缓的症状。第二组的20例患者中有2例患者出现了并发症，1例是内固定物损坏，1例是愈合时间迟缓。第三组的20例患者中有10例患者出现了并发症，其中4例患者的伤口遭感染，愈合时间延长、骨折位置没有相连、复位不正常的并发症分别有2例患者。可以得出第一组和第二组患者存在并发症情况的概率差异无统计学意义（P>0.05），第二组和第三组患者存在并发症情况的概率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

如今，在人们生活水平不断提高的同时，腓骨骨折合并糖尿病的患者也越来越多，腓骨骨折和糖尿病都极大影响着人们的身体健康，腓骨骨折合并糖尿病患者的正常生活也面临着很大的困难，由此可见，对腓骨骨折合并糖尿病患者所接受的不同治疗手段进行深入分析探讨，并进行相互对比研究，是非常重要的[2-3]。现在医学技术在不断进步，腓骨骨折的治疗方法也越来越多，针对腓骨骨折合并糖尿患者者，在进行手术治疗之前应该严谨慎重地选取适合的治疗方法。采用交锁髓内钉的治疗方法有着比较良好的治疗效果，然而并不是全部的腓骨骨折患者都可以适应交锁髓内钉，在选择治疗腓骨骨折的手术方案时，必须考虑到患者的实际受伤状况，采取一些合理适用的治疗对策。外固定架的治疗方法比较适用于发生软组织受损状况的患者，因为外固定架的治疗方法有助于医护人员进行患者伤口面的清理消毒，能够更好地避免伤口感染的进一步恶化。然而，外固定架治疗方法也存在一定的不足。外固定架的治疗方法容易使针道遭到感染、固定针稳固性下降，如果这时没有相应的紧急调节对策，便会使患者出现愈合时间延缓的并发症情况，会阻碍患者身体健康的恢复。而AO钢板治方法对于腓骨骨折合并糖尿患者者具有较为明显的治疗效果，且其操作方法简易，方便治疗，在现今的医学应用里十分广泛。在患者腓骨上半部分的治疗中，采用AO钢板治疗方法的治疗效果较为良好，此时应该使用AO钢板进行治疗。

综上所述，可以了解到，AO钢板治疗方法对于腓骨骨折合并糖尿病患者的治疗效果较为良好，治疗价值较高，患者存在并发症的情况也较少，针对腓骨骨折合并糖尿病患者，在进行手术治疗之前应该严谨慎重地选取相应的治疗方法。

[参考文献]

[1] 孙永刚.AO钢板固定治疗腓骨骨折合并糖尿病临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016（9）：49-50.

[2] 王浩然.锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折[J].中國医疗器械信息，2016（24）：97-98.

[3] 张梅刃，蒋际钊.腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折的临床疗效分析[J].现医药卫生，2015（8）：28.

（收稿日期：2016-12-16）