范颖+徐艳+李华萍+朱颖

[摘要] 目的 研究传统健康教育方式合并微信平台在中青年糖尿病前期人群中干预效果。 方法 选取120例研究对象，利用实验组和对照组比较的方式，采用描述性统计和相关性分析的方法，对微信平台等干预方式对中青年糖尿病前期个体行为干预的效果进行分析，在此基础上又对两者进行相关性分析。 结果 无论是空腹血糖值还是餐后两小时血糖值，实验B组、实验A组、对照组呈现递增趋势，这表明糖尿病前期的个体干预行为收到实效；是否有微信平台干预和参加过传统形式的健康教育，均与6个月后实验A与B组的空腹血糖浓度和餐后两小时血糖浓度表现出显著的负相关关系。结论 对于处于糖尿病前期的中青年人群应用传统健康教育方式合并微信平台进行干预效具有重要意义，值得推荐。

[关键词] 微信平台；中青年；糖尿病前期；个体行为干预

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0142-02

糖尿病及其并发症是我国面临的重大公共卫生危机[1]。2013 年《新英格兰医学杂志》公布数据显示：中国20～39 岁人群中，糖尿病患病人数高达3.2%， 而糖尿病前期人数达到了9.0%，说明糖尿病已经开始在中国年轻人中流行。糖尿病前期状态包括葡萄糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG），是最为确凿的存在血糖异常的高危人群，也是发展为糖尿病的重要阶段，是一个可逆的时期[2]。多项研究表明进行生活方式干预的IGT 人群发病率相比于对照组降低了46%，显示生活方式干预能有效地预防糖尿病的发生与发展[3]。因此，糖尿病的可预防性提示可以在糖尿病前期干预的工作上有所作为， 通过早期干预来降低糖尿病的发生率已成为越来越多机构和个人的共识。但中青年人群存在家庭负担重、工作压力大等特殊性，往往会忽略对糖尿病前期的生活干预而错失了预防糖尿病发生发展的机会。近两年来，微信平台已成为人们获取信息的有效手段，易被中青年接受与使用，该研究表明通过利用微信平台的资源，对中青人群的糖尿病前期进行生活干预，以有效预防糖尿病前期向2型糖尿病的发展，得到较好的效果，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究全部数据来源于福建省级机关医院健康体检中心2015年8月—9月的体检数据，筛选出糖调节受损（GIR）人群120例，按体检的先后顺序，以随机数字表法随机分为A组、B组各40例，对照组是40例为经过征求其是否同意参加健康教育活动后因各种原因拒绝参加的人群。纳入标准：①均符合糖尿病前期诊断标准[4]；②年龄30～60岁之间的中青年人群，收集研究对象年龄、性别、文化程度、身高、体重等基线人口学资料及摄入能量、运动水平等基线饮食、运动情况；③神志清楚，能正确使用微信平台；四是对象的知情同意。排除标准：①确诊为GIR的患者，已经开始药物干预；②排除思维障碍、精神异常、无法正确理解问题；③拒绝参与该研究。

1.2 方法

在该研究中，实验组均开展传统形式的健康教育活动， A组采用传统形式的糖尿病健康教育。B组在传统形式的基础上，通过微信平台建立“糖尿病健康管理”群，加强对观察组的健康引导及生活干预。具体如下。

1.2.1 A组 ①安排进行糖尿病健康讲座1次/月，每次安排时间为1.0～1.5 h，由内分泌专家及糖尿病护理专科小组成员进行糖尿病相关知识的介绍；②现场发放糖尿病知识宣传册；③一对一宣教，为每一位患者测量身高、体重，计算出体重指数、每日所需热卡及各类营养素配比；④解答患者的提问，针对个体在实施控制血糖活动中存在问题进行答疑解惑；

1.2.2 B组 运作方法包括了微信平台“糖尿病健康管理”群的建立和微信平台的运作两个方面。微信平台“糖尿病健康管理”群的建立：由院内分泌专家、糖尿病护理专科小组、体检中心健康管理组成员中挑选出微信群小组成员共5名，包括：组长1名，主要负责统筹安排；内分泌科专家1名、糖尿病护理专科小组成员2名，主要负责微信群的管理工作，如知识推送、答疑解惑；体检中心健康管理组成员1名负责统计群内成员互动积分的计算并根据入群标准吸收群外人員入群。微信平台的运作：①每日发布糖尿病相关知识，用通俗易懂的语言、漫画、视频等方式，介绍糖尿病的基础知识、饮食控制、合理坚持运动、并发症的预防、心理调适等；②糖友间的交流平台，如邀请热心的糖尿病患者讲述自身的感受、血糖控制成功经验，IGR患者认识能形象的认识到糖尿病的危害并自觉采取健康生活；③通过微信平台，一对一的与群中的成员进行饮食指导，如可根据患者的体重指数，计算出每日所需热卡，为个体推荐饮食计划等；④对群中的成员进行运动管理，如在群中晒出自己的每日运动记录，如果达到目标及时给予点赞以示鼓励；⑤鼓励群内成员间互动，以积分的方式，如晒出自己的运动记录达到10次，给积分10分；提出糖尿病相关问题或分享经验，给积分2分；每日在群内签到积分1分等。当积分满200分时，就可以赠送体检中心的体检项目；⑥发布糖尿病讲座及相关活动通知。

1.2.3 收集开展 实验6个月后的血糖值与实验前各组血糖血糖指标情况进行相关性分析。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件完成数据分析，计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用。

2 结果

2.1 各组临床资料数据分析结果

3组性别、年龄分布、病程、受教育程度等临床资料相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

2.2 6个月后各实验组及对照组血糖值的比较

3组在空腹血糖与餐后2 h血糖值中，A组、B组血糖值低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01），见表2。

2.3 6个月后实验组血糖下降幅度对比

6个月后B组血糖下降程度大于A组，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表3。

3 讨论

从表2显示，无论是空腹血糖值还是餐后2 h血糖值，实验B组、实验A组、对照组呈现递增趋势，同时，经过干预的调查对象的血糖值均處于标准范围内，而没有经过任何手段干预的调查对象的血糖值均超过了正常值。从表2还可以发现，实验B组血糖差值比实验A组下降幅度大，有显著差异性。因此，这表明微信平台干预和传统形式健康教育均能有效降低血糖值，并且微信平台干预可以进一步降低糖尿病发生的可能性。

国外研究显示[5]，初发糖尿病患者由于缺乏持续有效的支持和监督，在血糖控制较好后往往放松对自我的管理，从而导致自我管理行为的退化。微信随访作为一种新兴的随访模式， 患者只需要通过移动平台， 就可以实现和医护人员的“ 而对而交流” ， 通过发送图片、资料的形式，促使患者获得医疗信息， 不受时空限制[6]利用微信平台对糖尿病前期的中青年人群可利用任何时间自主学习交流相关知识，从而建立自我健康管理。微信平台与传统的教育方法相比，在与教育对象的沟通方面有着更为快捷、灵活、方便、智能、省时的作用，在方式方面可通过语音对话、讨论、上传图片、发布信息进行交流，让宣教内容由静态变为动态，由单一变为多元，由被主变为主动，更为重要的是让原有的医患关系变为微信朋友圈的关系，增强双方交流之间的信任，有助于更好的预防糖尿病的发生，更易被此类人群接受。在该研究中发现，6个月后，对照组有12例、实验A组6例确诊糖尿病，而实验B组未发现确诊糖尿病患者。

通过集体健康教育课与微信平台的互动交流，很大程度上加强了医患之间的交流，所干预的人群通过多形式的教育达到知、信、行的目的。今后，我们应不止局限于微信交流，应该在微信朋友圈的基础上，通过实践活动如健康美食制作、组织运动锻炼等活动，使得健康教育活动更为有效，达到让更多人关注糖尿病前期预防的重要性。

[参考文献]

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中华糖尿病护理杂志，2014，6（7）：447-496.

[2] 朱亮，周红. 胰岛素抵抗与2 型糖尿病认知功能障碍的研究进展[J].东南大学学报：医学版，2013，32（4）：519-522.

[3] 宋歌.生活方式干预对糖耐量受损人群患糖尿病风险影响的Meta 分析[J].现代医学，2014，42（6）：622-627.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20：81-117.

[5] Vatankhah N，Khamseh ME，Noudeh YJ，et al.The effectiveness of foot care education on people with type 2diabetes in Tehran，Iran[J].Prim Care Diabetes，2009，3（2）：73-77.

[6] 庄国红.强化随访对于冠心病患者二级预防的影响[J].国际护理学杂志， 2012，31（4）：713-715.

（收稿日期：2016-12-23）