董磊

[摘要] 目的 对糖尿病合并高血压脑出血的临床护理方法进行探讨。方法 选取该院收治的糖尿病合并高血压脑出血患者60例，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组采用常规护理模式实施护理，观察组则采用综合护理模式实施护理，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果 观察组生血糖控制效果明显优于对照组，并发症发生率与死亡率较对照组低，且观察组护理服务满意度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 对糖尿病合并高血压脑出血患者采用综合护理能够有效控制患者的血糖水平，具有较好的临床推广价值。

[关键词] 糖尿病；高血压脑出血；临床护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0134-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing experience of diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 60 cases of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine nursing model， while the observation group adopted the general nursing model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The blood glucose control effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the incidence rate of complications and death rate were lower and the nursing service satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The general nursing of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage can effectively control the blood glucose level of patients with a better clinical promotion value.

[Key words] Diabetes； Hypertensive cerebral hemorrhage； Clinical nursing

腦出血是一种由脑组织病变而引发的出血病症，受糖尿病、高血压等因素影响，一些患者在临床治疗过程中会发生糖尿病与高血压性脑出血并发的症状，相较于高血压脑出血，这种糖尿病合并高血压脑出血同时伴有高危致病因子，会大大增加并发症的发生率，对患者的生命安全造成严重威胁。特别是近几年，糖尿病发病率越来越高，由于胰岛分泌紊乱，致使心脑血管等并发症，在一定程度上会加重高血压性脑出血病情。良好的护理可以显著提高治疗效率，降低并发症的发生率。在临床治疗过程中采用综合护理干预，可以有效改善糖尿病合并高血压脑出血症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取了2016年3月—2017年1月间在该院收治的糖尿病合并高血压脑出血患者60例，将60例患者随机分组，对照组30例，其中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄为（62.6±3.3）岁，对对照组患者采用常规护理。观察组30例，男性患者18例，女性患者12例，平均年龄为（61.3±5.7）岁，对观察组患者采取综合护理。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，组间差异无统计学意义，可以作为研究数据。

1.2 方法

同时给予两组患者常规护理，对观察组采用综合护理，对患者的各项生命体征进行密切观察，并采用药物、心理疏导、饮食干预等方式对其进行全面护理。由于糖尿病合并高血压脑出血的症状较为严重，极易发生并发症。这样一来，患者在心理上就会产生较大的压力，对治疗失去信心，影响治疗效果。因此，在临床护理过程中，护理人员需要有意识地对患者进行心理护理，加强与患者的沟通，进行有效的心理疏导，使患者能够积极配合治疗与护理，避免患者产生负面情绪影响治疗。护理人员需要针对患者的病情，为患者制定一套合理科学的饮食方案，调整患者的日常饮食，尽可能地食用维生素、蛋白质含量较高的食物，避免食用具有较强刺激性的食物，控制好高糖、高盐类食物的摄入量。在临床护理期间，护理人员需要密切观察患者的各项生命体征，对患者的血糖进行定期检查，在发现血糖含量较高时，需要及时为患者服用降糖类药物或注射胰岛素，根据患者的实际病情调整药物剂量与胰岛素注射量。此外，运动护理也是糖尿病合并高血压脑出血综合护理的重要组成部分，在进行运动护理时，护理人员需要认真分析患者的体质，遵循循序渐进的运动原则辅助患者做一些适当的运动，运动应以有氧训练为主。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该研究数据进行分析，并对分析结果进行χ2检验。通过统计学软件的分析检验得P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症与死亡情况比较

经过护理干预后，对照组与观察组在并发症发生几率与死亡率上有明显的差异，30例观察组患者中4例患者死亡，死亡率为13.33%，有7例患者发生肺部感染、消化性溃疡等并发症，并发症发生几率为23.33%，30例對照组患者中有9例患者死亡，死亡率为30%，并发症发生几率为46.67%，观察组患者在并发症发生率与死亡率上明显低于对照组（χ2=6.114， P<0.05）。

2.2 血糖控制水平比较

对照组血糖指标为（8.21±0.62 ） mmol/L，观察组患者血糖指标为（4.54±0.73 ） mmol/L，明显优于对照组，对照组与观察组患者在血糖控制水平上差异有统计学意义（t= 5.419，P<0.05）。

2.3 护理满意度比较

观察组临床护理服务满意度为93.33%（28/30），对照组为70%（21/30），两组患者的护理满意度比较发现，观察组满意度明显优于对照组（χ2=5.131， P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种内分泌代谢失调的疾病类型，发病率较高且难以彻底治愈，受血液内胰岛素比例异常的影响，患者体内血糖量大幅上升，最终导致脂肪与蛋白质代谢异常。糖尿病合并高血压脑出血患者的并发症发生率及死亡率都要显著高于单纯的高血压脑出血患者[1]。

之所以会发生糖尿病合并高血压脑出血的症状很大一部分原因是因为体内血糖控制不当，胰岛素使用剂量较低致使患者体内的高血糖激素大量增加，进而引发脑部出血等症状。如果糖尿病患者的血糖未能得到良好的控制，极易引发并发症。临床实践表明，良好的护理模式可以有效改善糖尿病合并高血压脑出血患者，综合护理包括心理护理、运动护理、饮食护理以及药物护理等多个方面，通过全方面的护理模式，患者可以保持最佳的精神状态，积极配合治疗，有效提高治疗有效率，降低并发症发生率及死亡率[2]。综合护理可以有效改善糖尿病合并高血压脑出血患者的精神状态，控制患者的血糖水平，这对于糖尿病合并高血压脑出血的治疗具有重要意义。

糖尿病合并高血压性脑出血患者的治疗主要是通过血糖及血压的控制，避免血糖升高引发并发症，持续升高的血糖极易提高患者出血率，致使出血反复发作，因此，在临床治疗与护理过程中需要严格控制血糖，结合降低颅内压、维持电解质平衡等手段对糖尿病合并高血压脑出血患者进行对应性治疗。通过系统的综合临床护理，患者的血糖、血压都能够得到良好的控制，降低并发症发生率及死亡率，因此，系统化的综合护理对糖尿病合并高血压脑出血的治疗有着重要作用。

临床综合护理包括心理护理、运动护理、饮食护理、基础护理及药物护理等。通过有效的心理疏导，患者对治疗的信心显著提高，能够更加积极地配合治疗与护理，促使患者可以保持良好的精神状态，避免患者产生负面情绪影响治疗，这对于稳定把病情具有积极意义。通过药物护理，患者药物治疗的安全性显著提高，护理人员根据患者的实际情况合理调整用药量，这样可以有效降低因药物用量不当而引发的不良反应发生率。在临床护理期间，护理人员需要对患者进行密切的病情监测，定期检测患者的生命体征，这样可以有效减少突发症状的发生几率。良好的饮食护理可以强化患者安全饮食的效果，使其养成良好的饮食习惯，避免因饮食不当而加重病情，同时也可以通过饮食改善患者的血糖及血压水平。基础护理可以有效降低患者的并发症法律，提高患者的治疗效果，而运动护理则是通过功能锻炼指导，提高患者肢体的活动度，进而提高患者免疫力，同时适当的有氧运动也可以改善患者的血糖水平，平稳患者血压[3]。护理人员需要对糖尿病合并高血压脑出血患者及其家属详细介绍糖尿病合并高血压脑出血病症的相关知识与注意事项，提高其遵医用药的认知能力，这样更有利于患者的治疗。在患者出院前，护理人员需要对患者进行出院指导，这样可以有效提高患者自我检查效率，提高治疗效率。

对糖尿病合并高血压性脑出血患者实施综合临床护理，可以有效控制患者的血糖血压水平，降低患者并发症发生率和死亡率，进而提高糖尿病合并高血压性脑出血的治愈率。

[参考文献]

[1] 李云露，陈莉丽. 糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（35）：261.

[2] 荆翠珍. 糖尿病合并高血压脑出血146例临床护理研究[J]. 糖尿病新世界，2016（4）：171-173.

[3] 张滨蓉，孙晓萍，于皓. 糖尿病合并高血压性脑出血的临床护理[J]. 糖尿病新世界，2016（2）：187-189.

（收稿日期：2017-02-14）