李秀华+周黎

[摘要] 目的 探究糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义。方法 选取该院在2015年10月—2016年10月收治的40例2型糖尿病患者作为观察组，选取同期该院收治的糖耐量正常人员40名作为对照组。对比两个小组的空腹血糖、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，HbA1c检测糖尿病的灵敏度与特异度。结果 观察组与对照组的空腹血糖、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白产生的数据差异有统计学意义（P<0.05）。当HbA1c≥6.1时，检测糖尿病的灵敏度与特异度值最大。结论 糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义较高。

[关键词] 糖化血红蛋白；血脂检测；2型糖尿病检测；临床意义

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0062-02

由于我国人们生活水平的不断提升，人们运动量的不断减少，我国临床中2型糖尿病的发病概率不断提升[1-2]，并且在2型糖尿病患者中只有1/4的患者血糖能够得到有效的控制。随着患者的病程不断增加，患者会出现较多的并发症，例如神经病变、微血管病变以及动脉粥样硬化等。糖尿病在临床中属于较为常见的内分泌代谢疾病，该疾病可由较多因素引起，其临床特征主要表现为高血糖，大部分糖尿病患者常伴随出现血脂代谢异常的情况[3]。因此，对2型糖尿病患者进行血脂检测以及慢慢发展成为预防心血管的主要手段。除此之外，糖化蛋白属于血清蛋白非酶的产物，其能够对早期糖尿病发作进行有效的检查[4]。因此，该院该次主要对糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组中有男性27例，有女性患者13例，患者的年龄范围在51～80岁之间，平均年龄为（65.37±3.22）岁；病程为1～4年，平均病程为（2.23±0.54）年。观察组中有男性26例，有女性患者14例，患者的年龄范围在52～81岁之间，平均年龄为（65.49±3.60）岁；病程为1～5年，平均病程为（2.69±0.75）年。通过比较两个小组之间的一般资料可知，其产生的数据差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

使用的仪器和试剂：该次研究使用的仪器为TOSHBA120-FR全自动生化分析仪来为患者进行检测，在检测过程中使用葡萄糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等试剂，使用的HbaAlc分析仪的型号为HLA-723G8，并且使用该仪器的质控产品以及配套试剂。

方法：接受检验人员均需禁食12 h，抽取其次日清晨静脉血4 mL，将血液样本采集完毕之后，立即将样本送至检测室，对两个小组的空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的含量进行检测，并且将检测得出的结果进行详细记录。

1.3 观察指标

对比两个小组的空腹血糖、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，HbaAlc检测糖尿病的灵敏度与特异度。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据，（x±s）表示计量资料，t检验，χ2检验计数资料用[n（%）]表示，P<0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两个小组各项检测指标

观察组：糖化血红蛋白（8.21±1.10）%、空腹血糖（7.30±0.49）mmol/L、总胆固醇（6.11±0.61）mmol/L、三酰甘油（2.12±0.60）mmol/L、高密度脂蛋白（1.35±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白（3.30±0.71）mmol/L；对照组：糖化血红蛋白（5.01±0.39）%、空腹血糖（4.94±0.42）mmol/L、总胆固醇（4.57±0.36）mmol/L、三酰甘油（1.38±0.68）mmol/L、高密度脂蛋白（0.78±0.10）mmol/L、低密度脂蛋白（2.34±0.51）mmol/L。观察组与对照组对比，数据差异有统计学意义（t=5.72、9.27、4.93、2.33、2.10、2.62，P<0.05）。

2.2 对比HbA1c和OCTT检测糖尿病的灵敏度和特异度

HbA1c≥6.0%时，检测糖尿病的灵敏度为80.21%，特异度为80.50%；HbA1c≥6.1%时，检测糖尿病的灵敏度为77.40%，特异度为86.20%；HbA1c≥6.3%时，检测糖尿病的灵敏度为70.89%，特异度为90.20%；HbA1c≥6.5%时，检测糖尿病的灵敏度为63.78%，特异度为94.50%；FPG≥7.0 mmol/L时，检测糖尿病的灵敏度为67.90%，特异度为100%；2 hPG≥11.1 mmol/L时，检测糖尿病的灵敏度为82.40%，特异度为100.00%。根据OGTT标准来查看HbAlc检测糖尿病的灵敏度与特异度，在HbAlc≥6.1%时，检测糖尿病的灵敏度与特异度值最大。

3 讨论

糖尿病属于胰岛素分泌量不足而导致的慢性内分泌代谢疾病，就目前而言，临床中对糖尿病的发病机制尚不明确[5]。HbAlc主要是人体血液内血糖与血红蛋白向结合得出的产物，二者结合的过程不可逆，其与患者体内的血糖水平呈正比关系，并且能够在人体内保存的时间约为120 d。HbAlc能够进行反复检查，不会轻易受到其他方面因素的影响。近年来，因国内外临床中将HbAlc广泛应用于糖尿病的诊断与筛查，可知其对诊断糖尿病具有较大的优势。除此之外，国际糖尿病联盟提出的新版糖尿病指南中，明确指出HbAlc属于监控糖尿病的主要指标之一。有临床研究表明，我国糖尿病患者中，只有30%糖尿病患者能够做到定期到院检测HbAlc，而我国有超过60%的2型糖尿病患者的HbAlc水平控制不当。国际糖尿病联盟建议广大临床研究人员，可将糖尿病患者的HbAlc水平控制在6.5%以下，将ADA控制在7.0%以下。该院该次的临床研究结果表明，HbAlc水平能够反应不同的糖分代谢异常患者的具体糖代谢情况反应出来，能够作为筛查以及诊断糖尿病的相关指标。而HbAlc的灵敏度以及特异度相对较高，在HbAlc≥6.0%时，其灵敏度以及特异度均大于80%；当HbAlc≥6.1%时，在诊断糖尿病中，其灵敏度与特异度和最大。其稍低于国际糖尿病联盟的相关标准，在此可考虑为我国的生活习惯以及饮食习惯有一定的联系[6]。HbAlc升高能够对患者体内的红细胞对氧气的亲和力，能够导致红细胞缺氧，加快患者患上心脑血管并发症的速度；让患者肾小球增厚，引发糖尿病肾病；此外，其还能够提升患者体内血脂以及血液粘稠度，是引发心脑血管的重要因素。因此，对HbAlc进行有效的检测，对于糖尿病的诊断、预防控制以及相关并发症的预测等具有较为重要的作用和意义[7-8]。高血脂是导致动脉粥样硬化以及冠心病的主要因素，该研究中观察组的总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白均出现明显的升高迹象，说明糖尿病患者的血脂代谢出现异常情况，极易引发动脉粥样硬化或者冠心病等严重的并发症。可知，2型糖尿病患者的HbAlc水平、2 hPG、FPG、总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白均为正比[9]。通过检测患者的血脂水平能够详细了解患者体内血脂代谢的具体情况，能够尽早发现糖尿病可能引发严重并发症的危险因子，能够尽快给患者有效的控制与治疗[10]。

综上所述，2型糖尿病患者体内的血脂水平以及HbAlc出现明显升高的情况主要与患者的血糖有关，能够通过对患者的血脂水平以及HbAlc有关，能够对2型糖尿病的防止和诊断提供临床参考依据，具有较高的临床价值。

[参考文献]

[1] 何学权.2型糖尿病患者检测糖化血红蛋白的临床意义研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（4C）：1-2.

[2] 戴平，梅燕萍.糖化血红蛋白和血脂检测在老年2型糖尿病患者病情监控中的临床意义[J].医学理论与实践，2016， 29（4）：511-512.

[3] 周秀萍.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂联合检测的临床意义[J].中国医学前沿杂志，2014，6（9）：79-81.

[4] 张玲，黄莺，杨婷婷.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：70.

[5] 陈云，杨硕，陈颖，等.血清胆红素糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：86.

[6] 孙伟，孙玉华.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的臨床作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：141.

[7] 马亚平.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：153-154.

[8] 杨丽莉.糖化血红蛋白和血脂检测在2型糖尿病检测中的意义[J].今日健康，2015，14（3）：315.

[9] 雷永付，廖文霞，余长风，等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白尿微量清蛋白及血脂水平的检测及意义[J].国际检验医学杂志，2014，35（17）：2335-2336.

[10] 王冰.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂关系探究[J].药物与人，2014，27（5）：55.

（收稿日期：2016-12-22）