陈曼玲，黎锐锋，吴冲

（韶关市口腔医院，广东 韶关 512026）

口腔护理行为对慢性牙周炎种植义齿修复后种植体周围炎的预防分析

陈曼玲，黎锐锋，吴冲

（韶关市口腔医院，广东 韶关 512026）

目的 探讨口腔护理行为对慢性牙周炎种植义齿修复后种植体周围炎的预防效果。方法将124例慢性牙周炎行种植义齿修复的患者随机分为两组各64例。对照组采用常规护理，研究组采用口腔护理行为管理。结果 研究组的种植体mPLI、PD、mSBI、种植体周围炎发生率均显著低于对照组，刷牙次数、刷牙时间、漱口次数显著高于对照组（P＜0．05）。结论 口腔护理行为对慢性牙周炎种植义齿修复后种植体周围炎的发生具有良好的预防效果，可提高种植修复的成功率，具有临床推广意义。

口腔护理行为；慢性牙周炎；种植体周围炎

随着口腔缺牙修复技术的不断进步，同时种植牙的外观、功能及结构均十分接近于天然牙，成为修复义齿的最佳选择［1］。但在治疗过程中，种植体周围炎是比较常见的一种并发症，可降低种植修复成功率，影响患者预后效果［2］。相关研究［3］表明，种植体周围炎的发生受到患者口腔内部清洁程度的影响。本研究对64例慢性牙周炎行种植义齿修复患者实施口腔护理行为管理，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 入选标准纳入标准：①年龄介于20～70岁之间者；②诊断为慢性牙周炎，治疗后牙周袋≤4 mm，病情稳定，无探诊出血、牙龈红肿者。排除标准：①种植术区骨量不充足，使用骨增量技术者；②近1个月内使用过抗生素者；③种植体已经出现松脱迹象者。

1．2 种植体周围炎诊断标准①种植体出现松脱；②形成种周袋；③X线检查结果显示骨吸收程度＞2 mm；④PD≥3 mm，近中或远中mSBI≥1，mPLI≥1。

1．3 研究对象将我院于2015年1月至2015年12月期间收治的124例慢性牙周炎行种植义齿修复的患者按随机数表法分为两组，每组64例。对照组男34例，女30例；平均年龄（49．63±2．69）岁；共植入72颗种植体。研究组男36例，女28例；平均年龄（49．52±2．75）岁；共植入70颗种植体。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．4 护理方法

1．4．1 常规护理对照组采用常规护理。上部结构修复完成后，行牙周基础治疗，将龈上龈下的牙结石、菌斑彻底清除，并打磨光滑。待牙周状况保持稳定后，进行种植体松动程度、mPLI、PD、mSBI等临床检查。嘱咐患者按照正确模式刷牙，餐后及睡前使用温清水漱口。

1．4．2 口腔护理行为管理研究组采用口腔护理行为管理。牙周基础治疗完成后，每周复查并进行口腔护理。先用生理盐水（江西润泽药业有限公司，国药准字H36021661）冲洗种植牙冠修复体，用棉签沾取少量漱口液对种植义齿至邻牙进行擦洗，直至擦洗完全口牙齿，最后使用复方氯己定含漱液（深圳南粤药业有限公司，国药准字H10920104）含漱3～5遍，1～3 min／次。指导患者学习正确的刷牙方式，每次复查时向患者讲解口腔卫生保健和种植体维护知识，对患者提出的问题要耐心解答，态度温和热情，消除其不良情绪。学会正确刷牙后，以牙线为辅助工具清除邻面牙石，取长约25 cm牙线将其切断，两端缠绕于两手中指，拉紧牙线依次切进两邻牙间隙，紧贴牙面由牙根向牙冠方向移动，重复上述动作5～8次。

1．5观察指标比较两组种植术后mPLI、PD、mSBI及刷牙次数、刷牙时间、漱口次数、种植体周围炎发生情况。mPLI：0级：龈缘区无菌斑；1级：龈缘区视诊不可见菌斑，但探针尖轻划种植体表面可发现菌斑；2级：龈缘肉眼可见菌斑；3级：龈缘区或龈沟内可见大量软垢。PD：龈沟底到龈缘的垂直距离。mSBI：0级：龈沟内无出血；1级：龈沟内出现点状出血；2级：龈沟内出现线状出血；3级：出血溢出龈沟或自发出血。

1．6 统计学分析采用SPSS 20．0软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的mPLI比较种植术后第3、6、12个月，研究组的mPLI显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组种植术后第1、3、6、12个月的mPLI比较（±s，级）

表1 两组种植术后第1、3、6、12个月的mPLI比较（±s，级）

组别n1个月3个月6个月12个月研究组640．76±0．090．82±0．080．88±0．080．92±0．11对照组640．74±0．120．93±0．090．99±0．101．18±0．12 P 0．2880．0000．0000．000

2．2 两组的PD比较种植术后第3、6、12个月，研究组的PD显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组种植术后第1、3、6、12个月的PD比较（±s，mm）

表2 两组种植术后第1、3、6、12个月的PD比较（±s，mm）

组别n1个月3个月6个月12个月研究组641．91±0．212．28±0．202．43±0．232．67±0．26对照组641．87±0．232．55±0．192．88±0．253．29±0．32 P 0．3060．0000．0000．000

2．3 两组的mSBI比较种植术后第3、6、12个月，研究组的mSBI显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组种植术后第1、3、6、12个月的mSBI比较（±s，级）

表3 两组种植术后第1、3、6、12个月的mSBI比较（±s，级）

组别n1个月3个月6个月12个月研究组640．79±0．130．83±0．160．87±0．120．93±0．09对照组640．82±0．210．98±0．121．09±0．111．28±0．13 P 0．3330．0000．0000．000

2．4 两组的刷牙次数、刷牙时间、漱口次数比较研究组的刷牙次数、刷牙时间、漱口次数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表4。

表4 两组的刷牙次数、刷牙时间、漱口次数比较（±s）

表4 两组的刷牙次数、刷牙时间、漱口次数比较（±s）

组别n刷牙次数刷牙时间漱口次数（次／d）（min／次）（次／d）研究组643．06±1．255．62±1．782．89±1．36对照组641．88±1．033．45±1．561．58±0．96 P 0．0000．0000．000

2．5 两组的种植体周围炎发生率比较研究组发生2例（3．13%）种植体周围炎，对照组发生10例（15．63%），研究组种植体周围炎发生率显著低于对照组（χ2＝5．885，P＝0．015）。

3 讨论

种植体周围炎可使骨丧失形成种植体周袋，降低种植修复成功率［4］。与天然牙牙周组织相比，种植体周围组织缺少牙周膜［5］，因此更容易受到种植体周围致病菌产生的代谢产物、内毒素的破坏及侵袭，减弱修复及防御能力，导致致病菌的不断聚集，从而造成种植体周围炎的发生。

本研究结果表明口腔护理行为对慢性牙周炎种植义齿修复后种植体周围炎的发生具有良好的预防效果，可提高种植体修复的成功率。在种植义齿修复期间，患者在进食过后，一部分食物残渣容易卡在牙缝间，从而促进细菌的产生。研究［6］表明，刷牙时间≥3 min的牙齿清洁效果明显好于刷牙时间＜3 min。牙膏与唾液进行混合，牙刷反复摩擦牙齿，清除部分牙菌斑及表面细菌，但由于牙齿表面不光滑，少数细菌可藏于细小缝隙中，而正确刷牙可将这些藏于细小缝隙中的细菌清除。漱口液是一种口腔专业清洁产品，增加漱口次数，可清除过多的唾液，消灭牙齿及牙龈表面细菌，同时提高牙龈防御能力，降低细菌及蛋白酶等对口腔组织造成的破坏，充分减少龈沟液流量，破坏细菌生长环境。定期复查不仅可使临床医师掌握种植修复情况和及时发现异常，还有利于制定或修改合理的治疗及护理方案［7］。由于牙菌斑在牙面不断生成，口腔专业护理只能暂时清除牙齿上的牙菌斑及部分细菌，而患者主观上认识到维护口腔卫生的重要性，是减少种植体周围炎发生的关键［8］。故必须加强对口腔卫生及种植体周围炎相关知识的宣传教育，使患者能掌握护理要点，提高依从性，减少种植体周围炎的发生。

综上所述，口腔护理行为对慢性牙周炎种植义齿修复后种植体周围炎的发生具有良好的预防效果，可提高种植修复的成功率，具有临床推广意义。

[1]关达荣,邹康元,张佩芬．慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效评价[J]．口腔颌面修复学杂志,2016,17(3)：144-147．

[2]汪文君,刘向辉．种植体周围炎病因的研究进展[J]．口腔医学, 2013,33(9)：639-641．

[3]曹裕杰,施斌,陈江,等．种植体周围炎发病影响因素的病例对照研究[J]．中国口腔颌面外科杂志,2014,12(6)：525-529．

[4]赵鹏,崔金礼,周弘,等．种植体周围炎的风险因素研究现状[J]．临床口腔医学杂志,2014,30(1)：54-56．

[5]韦春华,郑玉萍,曾美荣．护理流程对口腔种植患者种植成功率及患者满意度的影响[J]．国际护理学杂志,2013,32(6)：1292-1293．

[6]周微,许朝谊,陈琪．综合护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响[J]．贵阳医学院学报,2014,39(2)：281-282,284．

[7]徐晓明,李慧丽,刘东艳,等．口腔专业护理对糖尿病患者种植体周围炎干预评价[J]．现代中西医结合杂志,2015,24(9)：1011-1013．

[8]冯琴,秦丽英．全口种植义齿患者的围术期护理[J]．解放军护理杂志,2014,31(7)：49-51．

（责任编辑：何华）

Analysis of Oral Nursing Behavior for Prevention of Peri-Implantitis in Chronic Periodontitis After Implant Denture

CHEN Manling,LI Ruifeng,WU Chong(Shaoguan Stomatological Hospital,Shaoguan 512026,China)

ObjectiveTo investigate the preventive effect of oral nursing behavior for prevention of peri-implantitis in chronic periodontitis after implant denture.Methods124 cases of chronic periodontitis patients with implant denture were randomly divided into two groups equally.The control group

routine nursing,while the research group received oral nursing behavior management.ResultsThe mPLI,PD and mSBI of dental implant,and incidence of peri-implantitis of research group were significantly lower than those of control group(P＜0.05),while the brushing frequency,brushing time and gargle frequency were significantly higher than those of control group(P＜0.05).ConclusionsOral nursing behavior has good preventive effect for the occurrence of peri-implantitis in chronic periodontitis after implant denture,which can increase the success rate of implant restoration and has significance of clinical promotion.

Oral nursing behavior;Chronic periodontitis;Peri-implantitis

R473．78

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0857

2017－01－22

2017－03－08

陈曼玲（1963－），女，中专学历，主管护师，从事口腔护理。