陈进萍

（惠州市博罗县妇幼保健院，广东 惠州 516100）

血清FSH、LH、TSTO水平变化对多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值

陈进萍

（惠州市博罗县妇幼保健院，广东 惠州 516100）

目的 探讨血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（TSTO）水平变化对多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值。方法选取2015年1月到2016年6月期间我院收治的多囊卵巢综合征不孕患者60例作为观察组，另外选取40例具有正常生育能力的女性体检者作为对照组，采用化学发光法检测两组对象的血清FSH、LH、TSTO水平。结果 两组的血清FSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的血清LH、TSTO水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组在接受IVF-ET治疗后，IVF-ET成功率为63．3%，失败率为36．7%。IVF-ET成功患者的血清FSH水平与IVF-ET失败患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；IVF-ET成功患者的血清LH、TSTO水平均显著低于IVF-ET失败患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 多囊卵巢综合征不孕患者的FSH水平偏低或正常，血清中多见LH、TSTO的升高，尤其以LH升高较明显，多囊卵巢综合征不孕患者的IVF-ET成功率与血清LH、TSTO水平是否接近正常水平呈正相关。

体外受精-胚胎移植；卵泡刺激素；黄体生成素；睾酮

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，不孕是此病的一个症状，通常需要借助体外受精-胚胎移植（IVF－ET）助孕［1－2］。本研究探讨血清FSH、LH、TSTO水平变化对多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1．1 一般资料与分组选取2015年1月到2016年6月期间我院收治的多囊卵巢综合征不孕患者60例作为观察组，另选取同期40例具有正常生育能力的女性体检者作为对照组。观察组年龄23．3～35．0岁，平均年龄（28．3±4．5）岁，不孕病程1．1～3．5年，经诊断均为多囊卵巢综合征不孕患者。对照组年龄23．7～34．8岁，平均年龄（28．7±4．4）岁，为具有正常生育能力的女性。两组对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 纳入标准与排除标准观察组纳入标准：①经诊断为多囊卵巢综合征［3］；②自然受孕不孕大于12个月。排除标准：①先天性肾上腺增生、分泌雄激素肿瘤、Cushing综合征患者；②年龄＞40岁，血清FSH＞12 U／L。

1．3 采样方法对照组在月经第2～5天早晨8至10点采集5 mL静脉血，观察组在胚胎移植当天采集5 mL静脉血液，离心机分离血清后立即检测血清FSH、LH、TSTO水平。

1．4检测方法仪器采用全自动化学发光免疫分析仪（MAGLUMI 2000），粤食药监械（准）字2014第2400492号，采用配套的集成式试剂，并严格按照说明书操作。

1．5 评价标准统计分析外院行胚胎移植患者的成功和失败例数，IVF－ET成功标准：IVF－ET的第14天检测血清HCG水平，若呈阳性，即为生化妊娠；IVF－ET的第28天，B超下见孕囊及原始心管搏动，即为临床妊娠；本研究IVF－ET成功率以临床妊娠为标准。

1．6 统计学处理采用SPSS 20．0统计软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的血清FSH、LH、TSTO比较两组的血清FSH水平比较无统计学差异（P＞0．05）；观察组的血清LH、TSTO水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组的血清FSH、LH、TSTO比较（±s）

表1 两组的血清FSH、LH、TSTO比较（±s）

组别nFSH（IU／L）LH（IU／L）TSTO（nmol／L）观察组605．23±1．796．33±3．224．32±2．21对照组405．34±1．673．36±1．322．21±0．56 t 0．3096．3856．385 P＞0．05＜0．05＜0．05

2．2 IVF-ET结局观察组患者在接受IVF－ET治疗后，IVF－ET成功率为63．3%，失败率为36．7%。IVF－ET成功患者的血清FSH水平与IVF－ET失败患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；IVF－ET成功患者的血清LH、TSTO水平均显著低于IVF－ET失败患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 不同IVF-ET结局患者的血清FSH、LH、TSTO比较（±s）

表2 不同IVF-ET结局患者的血清FSH、LH、TSTO比较（±s）

IVF-ET结局nFSH（IU／L）LH（IU／L）TSTO（nmol／L）成功385．32±0．984．52±0．833．04±1．10失败224．98±0．569．45±0．856．51±0．56 t 1．71021．97816．162 P＞0．05＜0．05＜0．05

3 讨论

多囊卵巢综合征不孕是由于此病导致患者月经紊乱、闭经、无排卵所致［4－6］。部分患者有周期性卵泡发育，但因为卵泡过高的LH诱导卵母细胞过早成熟，其受精能力低下或着床困难，也会导致正常行经但不孕［7］。随着IVF－ET技术不断成熟，成功率不断增高，IVF－ET已成为多囊卵巢综合征不孕治疗的常规手段。

本研究采用化学发光法进行血清FSH、LH、TSTO水平检测，探讨其对多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值，结果显示，多囊卵巢综合征不孕患者较具有正常生育能力的女性体检者的特点是血清LH、TSTO水平升高，FSH水平正常，其中的可能机制为FSH、LH是下丘脑－垂体－卵巢轴分泌的激素，是一个紧密协作的神经内分泌系统，其中任何一个环节出现问题都可能导致FSH、LH水平异常。IVF－ET失败患者的血清FSH水平较IVF－ET成功患者偏低，但差异不明显，而IVF－ET成功患者的血清LH、TSTO水平较IVF－ET失败患者显著较低，其中可能机制为LH作用于卵巢可促进卵泡细胞发育与成熟，受到卵巢雌激素（E2）及下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的共同调控；FSH在筛选优势卵泡时起到关键的作用，并可促进优势卵泡发育，同时促进颗粒细胞上LH的基因表达［8］；LH作用于卵巢可促进排卵，促进雄激素合成，而卵泡期过高的LH会诱导卵母细胞过早成熟，导致卵子受精能力下降，即使受精以后亦表现为着床困难。TSTO长期处于过高水平，会导致雌激素水平过低，抑制促卵泡激素水平，引起卵巢卵泡不能发育成熟，不能排卵［9］。本研究IVF－ET失败患者的血清TSTO水平过高，所以导致无排卵，或排卵周期不稳定，一般是经期推迟；血清LH水平过高会影响卵子质量和胚胎质量。因此，IVF－ET成功的患者，内源性分泌更加接近具有正常生育能力的女性体检者，产卵更加稳定，能培育出较为优质的卵子，提高IVF－ET成功率。因此，多囊卵巢综合征不孕患者的IVF－ET成功率与血清LH、TSTO水平是否接近正常水平呈正相关。但是，因本研究病例数偏少，所得结果可能存在偏颇，有待于进一步的大样本深入研究。

综上所述，多囊卵巢综合征不孕患者的FSH水平偏低或正常，血清中多见LH、TSTO的升高，尤其以LH升高较明显，多囊卵巢综合征不孕患者的IVF－ET成功率与血清LH、TSTO水平是否接近正常水平呈正相关。

[1]耿旭景,欧湘红,廖旖欣,等．基础状态血清高黄体生成素水平及黄体生成素/卵泡刺激素比值对多囊卵巢综合征患者体外受精妊娠结局的影响[J]．南方医科大学学报,2013,33(6)：857-860．

[2]陈颖,扎西,李瑞文,等．垂体降调节后促性腺激素启动日两种雌二醇水平与体外受精-胚胎移植结局的关系[J]．中国计划生育和妇产科,2010,2(2)：19-21．

[3]Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group．Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome[J]．Fertil Steril,2004,81 (1)：19-25．

[4]王庆玲,宋娟,陈士岭,等．体外受精治疗多囊卵巢综合症与仅多囊卵巢不孕患者的临床特征和治疗结局分析[J]．南方医科大学学报,2009,29(5)：962-965．

[5]杨元松．血清FSH、LH、TSTO在多囊卵巢综合征患者中的表达及意义[J/CD]．实用妇科内分泌杂志：电子版,2015,2(3)：32-33．

[6]邓健梅．二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察[J]．现代医院,2016,16(6)：839-840．

[7]周晓景．多囊卵巢综合症不孕患者改良超长方案HCG日LH水平与IVF/ICSI-ET结局的关系[J]．中外医疗,2016,35(24)：90-92．

[8]曾海涛,梁晓燕,姚书忠,等．多囊卵巢综合征卵泡颗粒细胞提前对黄体生成素反应[J]．中国病理生理杂志,2007,23(2)：373-375．

[9]周淑红,徐鸿绪,张燕珊,等．多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义[J]．当代医学,2011,17(18)：93-94．

（责任编辑：钟婷婷）

Clinical Value of Changes of Serum FSH,LH and TSTO Levels in Infertile Patients with Polycystic Ovary Syndrome

CHEN Jinping(Maternal and Child Healthcare Hospital of Boluo County,Huizhou 516100,China)

ObjectiveTo discuss the clinical value of changes of serum FSH,LH,TSTO levels in infertile patients with polycystic ovary syndrome.Methods60 cases of infertile patients with polycystic ovary syndrome admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the observation group.Another 40 cases of female subjects with normal fertility were selected as the control group. Chemiluminescence method was used to detect the levels of serum FSH,LH and TSTO of two groups.ResultsThe serum level of FSH had no statistical difference between two groups(P＞0.05),while the levels of serum LH and TSTO of observation group were significantly higher than those of control group(both P＜0.05).IVF-EF was applied in all patients in the observation group,with the success rate of 63.3%,and failure rate of 36.7%;No statistical difference was found in the level of serum FSH between success patients and failure patients (P＞0.05),while the levels of serum LH and TSTO of success patients were significantly lower than that of failure patients(both P＜0.05).ConclusionsInfertile patients with polycystic ovary syndrome have relatively lower or normal FSH level,and relatively higher LH and TSTO levels,especially for LH.The success rate of IVF-ET for infertile patients with polycystic ovary syndrome has positive correlation with the close degree of patients'serum LH and TSTO levels to normal levels.

IVF-ET;FSH;LH;TSTO

R711．6

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0811

2017－02－11

陈进萍（1973－），女，广东惠州人，本科学历，主治医师，研究方向：妇产科。