李上华，吴学永，彭铁生

（广东省高州市人民医院，广东 高州 525200）

疏血通注射液在急性脑梗死的应用及对血液流变学的影响

李上华，吴学永，彭铁生

（广东省高州市人民医院，广东 高州 525200）

目的 研究急性脑梗死患者采用疏血通注射液治疗的效果及对血液流变学的影响。方法临床纳入200例我院2014年2月至2016年8月期间收治的急性脑梗死患者作为研究对象，按入院顺序分为两组各100例。对照组患者给予复方丹参注射液治疗，观察组患者给予疏血通注射液治疗。观察比较两组的治疗效果、血液流变学变化情况以及不良反应等。结果 观察组、对照组的治疗总有效率分别为97．0%、87．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前两组患者的血液流变学指标无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，观察组的各项指标水平均显著优于对照组（P＜0．05）。观察组、对照组的不良反应发生率分别为6．0%、7．0%，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 疏血通治疗急性脑梗死患者的效果较好，可明显改善患者的血液流变学，促进患者的神经功能恢复，不良反应少，值得临床应用及推广。

疏血通注射液；急性脑梗死；血液流变学；影响

急性脑梗死是临床神经内科常见的疾病之一，发病机制复杂，是由多种脑损伤导致的病理过程，主要表现为脑动脉粥样硬化，从而引起脑血管变窄、堵塞，脑组织缺血缺氧，从而导致急性脑梗死。随着对脑梗死研究的深入，临床发现凝血功能、高脂血症等在脑血管动脉粥样硬化中起到重要作用［1］，因此研究急性脑梗死患者的血液流变学特征有着重要意义。目前，临床治疗脑梗死多采用内科常规治疗外加药物辅助。本研究探讨疏血通注射液对急性脑梗死患者的治疗效果及对血液流变学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取200例我院2014年2月至2016年8月期间收治的急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：①经CT、MRI等检查符合急性脑梗死诊断标准［2］的患者；②首发脑梗死并在48 h内来院诊治的患者。排除标准：①排除既往有脑梗死病史的患者；②排除肝肾功能不全、有出血倾向等的患者；③排除有感觉障碍、意识障碍等精神疾病的患者；④排除合并恶性肿瘤、感染等患者。对照组中，男性患者61例，女性患者39例；年龄42～86岁，平均年龄（61．2±4．5）岁；美国国立院神经功能（NIHSS）评分19～31分，平均评分（24．8± 3．6）分。观察组中，男性患者65例，女性患者35例；年龄40～89岁，平均年龄（61．3±4．6）岁；NIHSS评分18～34分，平均评分（25．2±3．9）分。两组患者的上述资料（性别、年龄、NIHSS评分）均无统计学差异，P＞0．05。

1．2 治疗方法所有患者入院后给予常规内科支持治疗，包括吸氧、纠正水电解质平衡、纠正酸碱平衡、抗血小板治疗、降血脂等。对照组患者给予由四川升和药业股份有限公司生产的复方丹参注射液治疗，10 mL复方丹参注射液加入250 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次／d，治疗两周。观察组患者给予由牡丹江友搏药业有限责任公司生产的疏血通注射液治疗，6 mL疏血通注射液加入250 mL 0．9%氯化钠溶液静脉滴注，1次／d，治疗两周。

1．3 观察指标观察两组患者的治疗效果、血液流变学变化情况以及不良反应等。疗效标准为［3］：痊愈：治疗后NIHSS评分减少＞90%；显效：治疗后NIHSS评分减少46%～90%；有效：治疗后NIHSS评分减少18%～45%；无效：治疗后NIHSS评分减少＜18%。血液流变学观察指标包括全血高切、低切黏度，血浆黏度，红细胞比容以及纤维蛋白原。

1．4 统计学处理采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的治疗效果比较观察组、对照组的治疗总有效率分别为97．0%、87．0%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2．2 两组的血液流变学指标比较治疗前两组患者的血液流变学指标无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，观察组的血液流变学指标水平均显著优于对照组（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的血液流变学指标比较（±s）

表2 两组患者的血液流变学指标比较（±s）

指标时间观察组对照组tP（n=100）（n=100）全血高切黏度治疗前6．68±0．166．71±0．141．411＞0．05（mPa·S）治疗后4．23±1．025．18±1．096．364＜0．05全血低切黏度治疗前12．91±0．2612．86±0．241．413＞0．05（mPa·S）治疗后11．08±0．4311．69±0．459．801＜0．05血浆黏度治疗前2．14±0．212．19±0．161．894＞0．05（mPa·S）治疗后1．02±0．221．67±0．1623．894＜0．05红细胞比容治疗前50．06±1．2549．92±1．260．789＞0．05（%）治疗后40．12±0．8544．36±1．5823．633＜0．05纤维蛋白原治疗前4．02±0．413．96±0．381．073＞0．05（g／L）治疗后3．12±0．333．42±0．366．143＜0．05

2．3 两组的不良反应比较两组患者的不良反应包括皮疹、恶心呕吐以及头痛，观察组、对照组的不良反应发生率分别为6．0%、7．0%，两组对比无统计学差异（P＞0．05）。见表3。

3 讨论

急性脑梗死是临床神经内科的常见疾病，发病因素多，机制复杂，一直是人们关注的重点。目前的研究［4］发现，急性脑梗死的发病与血液流变学关系密切。血液流变学异常可导致微循环障碍，引发血栓形成，是导致急性脑梗死的重要因素。研究显示，全血高切、低切黏度升高，会引起血浆粘稠度增加，从而导致血浆纤维蛋白原升高，血流速度减缓，血流阻力升高，组织相对缺血缺氧，大脑耗氧量增加，引起血小板聚集性增加，容易引起血栓的发生。同时血浆纤维蛋白原浓度的升高还会透过血管内皮细胞附着于动脉管壁上，从而刺激平滑肌增生，引起动脉粥样硬化。因此血液流变学的干预可有效促进急性脑梗死患者的转归，提高治疗效果。

表3 两组患者的不良反应情况比较［n，n（%）］

疏血通是一种中成药，由水蛭和地龙萃取的复方制剂，在中药机理中发现，水蛭中具有抗凝物质水蛭素，可有效抗动脉粥样硬化和血小板的聚集，降低血液粘稠度，加快血液流速，对缺血缺氧的细胞具有保护作用。地龙中含蚓激酶物质，可有效激活纤溶酶，降低纤维蛋白原水平，还能抑制人体凝血途径，从而减少血小板的聚集，降低凝血因子水平［5－6］。基于此，本研究对我院患者进行疏血通治疗，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为97．0%，明显高于对照组的87．0%（P＜0．05）；对血液流变学指标的观察发现，观察组治疗后的血液流变学指标水平均明显低于对照组（P＜0．05）。提示疏血通中的中药成分有效地降低了全血高切、低切黏度，加快血流速度，抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原水平，减小血液粘稠度，达到更好的治疗效果。在安全性方面，疏血通为中药制剂，不良反应较少，与对照组比较无统计学差异（P＞0．05），安全性较高。

综上所述，疏血通治疗急性脑梗死患者的效果较好，可明显改善患者的血液流变学指标，促进患者的神经功能恢复，不良反应少，值得临床应用及推广。

[1]黎彬如,龙佳佳,韦宁．疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效[J]．中国老年学杂志,2015,35(10)：2691-2692．

[2]熊劲,江显萍．疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J]．中国老年学杂志,2013,33(20)：5109-5110．

[3]吕晓琴,李爱琴．疏血通治疗脑梗死患者临床疗效及对血液流变学的影响观察[J]．淮海医药,2013,31(2)：156．

[4]刘彦书,秦文花．疏血通注射液对脑梗死患者凝血酶及血液流变学的影响[J]．中国社区医师,2016,32(11)：102,104．

[5]陈赫军,张霄,李洁,等．疏血通与三七总皂苷治疗急性脑梗死临床疗效及安全性比较的Meta分析[J]．实用心脑肺血管病杂志, 2016,24(5)：1-5．

[6]田沈,李鉴．疏血通注射液在急性脑梗塞的应用及对血液流变学的影响[J]．辽宁中医杂志,2003,30(5)：373-374．

（责任编辑：钟婷婷）

Application of Shuxuetong Injection on Acute Cerebral Infarction and Its Influence on Blood Rheology

LI Shanghua,WU Xueyong,PENG Tiesheng(Gaozhou People's Hospital,Gaozhou 525200,China)

ObjectiveTo study the effect of Shuxuetong injection in the treatment of acute cerebral infarction and the influence on blood rheology.Methods200 cases of patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from February 2014 to August 2016 were enrolled in this study and divided into two groups according to the order of admission.100 patients in the control group were treated with compound salvia miltiorrhiza injection,and 100 patients in the observation group were treated with Shuxuetong injection.The curative effect,changes of blood rheology and adverse reactions were observed and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of treatment of observation group was 97.0%,significantly higher than 87.0%of control group(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the indicators of blood rheology(P＞0.05);After treatment,the indicators of blood rheology of observation group were significantly better than those of control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions was 6.0%in the observation group,and 7.0%in the control group,with no statistical difference(P＞0.05).ConclusionsShuxuetong injection has significant effect and few adverse reactions in the treatment of acute cerebral infarction,which can obviously improve patients'blood rheology,and promote the recovery of neurological function.It is worthy of clinical application and promotion.

Shuxuetong injection;Acute cerebral infarction;Blood rheology;Influence

R743．33

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0831

2016－12－30

李上华（1980－），男，广东化州人，本科学历，研究方向：神经内科学。