孙燕

(郑州市骨科医院 药学部 河南 郑州 450052)

阿仑膦酸钠联合针灸及补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的临床研究

孙燕

(郑州市骨科医院 药学部 河南 郑州 450052)

目的 探讨阿仑膦酸钠联合针灸及补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的临床效果。方法 将2013年1月至2014年12月在郑州市骨科医院住院的122例骨质疏松症患者分为西医组(52例)和中西医组(70例)，西医组患者予以阿仑膦酸钠治疗，中西医组患者在西医组基础上加用针灸和补肾壮骨汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 中西医组患者临床治疗总有效率明显高于西医组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组骨疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，中西医组患者骨疼痛评分明显低于西医组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿仑膦酸钠联合针灸及补肾壮骨汤在治疗骨质疏松症方面具有较好的临床效果，且能有效改善患者疼痛症状，值得推广应用。【关键词】 针灸；补肾壮骨汤；阿仑膦酸钠；骨质疏松；临床效果

骨质疏松症是临床上一种较为常见的全身代谢性疾病，临床病理特征主要为骨量降低合并骨组织微结构遭到破坏[1-2]。其临床症状表现主要为驼背、腰背疼痛，少数患者因骨质疏松发生骨折，影响患者日常生活质量和健康安全，因此加强骨质疏松症患者的治疗是临床研究重点，郑州市骨科医院对2013年1月至2014年12月住院的70例骨质疏松症患者采取阿仑膦酸钠联合补肾壮骨汤和针灸治疗，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 将2013年1月至2014年12月在郑州市骨科医院住院的122例骨质疏松症患者根据治疗方式不同分为西医组(52例)和中西医组(70例)。中西医组中男41例，女29例，年龄61～85岁，平均(68.4±2.6)岁，病程1～10 a，平均(4.1±1.6) a；西医组中男30例，女22例，年龄60～82岁，平均(67.5±2.8)岁，病程1～9 a，平均(3.9±1.5)a。两组患者上述指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 西医组患者采取阿仑膦酸钠口服治疗，每次70 mg，每周1次，早饭前30 min经水送服，使用后30 min勿卧床。中西医组患者在西医组基础上加用针灸和补肾壮骨汤治疗，具体方法如下。①针灸：针灸穴位主要为夹脊、肾俞、命门、委中、志室、阿是穴和太溪，针灸前先常规局部消毒，采用28～30号不锈钢毫针迅速无痛针刺穴位，对夹脊、肾俞、志室、阿是穴、委中实施补法，同时对命门予以艾灸，留针半小时左右，每天1次，治疗5次后停止2 d，随后继续下个疗程，持续治疗6个月。②自拟补肾壮骨汤口服：方剂组成包括熟地黄30 g、黄芪30 g、川穹15 g、淮山药15 g、淫羊藿15 g、巴戟天10 g，肝肾亏虚患者加用女贞子和旱莲草15 g，脾肾阳虚者加用制附子10 g和桂枝15 g，疼痛者加用川乌15 g、草乌 g、细辛4 g、全蝎6 g、淤血者加用红花6 g和延胡索15 g，方剂采用水煎服，1剂/d，早晚各1次服用，1个疗程为3个月，共治疗2个疗程。1.3 观察指标 观察并比较两组患者临床治疗效果和治疗前后疼痛程度。临床治疗效果评价标准根据《中药新药临床研究指导原则》制定，显效：胸部、腰背部疼痛显著改善，骨密度增加程度在0.05 g/cm2；有效：胸部和腰背部疼痛较前改善，骨密度增加程度低于0.05 mg/cm2；无效：胸部和腰背部疼痛未见改善或较前加重，骨密度未见增加或者较前减少；总有效率为显效率和有效率之和。疼痛程度应用视觉模拟评分法(VAS)进行评估，分数越高疼痛越剧烈。

2 结果

中西医组患者临床治疗总有效率(显效20例、有效46例、无效4例，总有效率为94.3%)与西医组患者(显效12例、有效29例、无效11例，总有效率为78.8%)比较，差异有统计学意义(χ2=3.938 7，P=0.047 2)。治疗前，两组骨疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，中西医组患者骨疼痛VAS评分明显低于西医组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后疼痛VAS评分比较分)

3 讨论

中医认为骨质疏松属于“腰背部疼痛”范畴，本研究采用补肾壮骨自拟方剂和针灸对患者进行治疗，方剂中淮山和黄芪具有健脾益气功效，熟地黄则可滋阴补肾，淫羊藿可补肾助阳、强筋健骨，川穹可化瘀止痛、活血行气，诸药合用能扶正祛邪，确保阴阳平衡，促进气血充足[3-4]。针灸治疗骨质疏松症患者不仅安全且镇痛效果良好[5]；肾俞可补益肾气，委中可消络淤滞，阿是穴和夹脊穴则可疏调经络和调节脉络气血。

本研究结果显示，采用阿仑膦酸钠联合针灸及补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的临床总有效率以及疼痛改善情况均显著优于单纯西药治疗。综上所述，阿仑膦酸钠联合针灸及补肾壮骨汤治疗骨质疏松症具有较好的临床效果，且能有效改善患者疼痛症状，值得推广应用。

[1] 陈国仙,郑帅,陈建庭,等.低强度复合振动联合阿仑膦酸钠预防去势大鼠骨质疏松[J].中华实验外科杂志,2016,33(7):1715-1720.

[2] 刘刚,唐瑭,刘晶晶.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗老年骨质疏松62例[J].中国老年学杂志,2012,32(18):4070-4071.

[3] 王祥立,平少华,张彪,等.阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(24):103-105.

[4] 刘煊文.不同剂量阿仑膦酸钠维D3片对老年骨质疏松患者的治疗效果[J].中国老年学杂志,2014,34(9):2340-2342.

[5] 李霞绯,吴娟.阿仑膦酸钠与阿法骨化醇对骨质疏松老年女性患者动脉硬化参数的影响[J].重庆医学,2013,(25):2955-2958.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.033

2016-11-14)