李洁冰 张艳华 杨洪艳 张 翠 李 博 程 文

·临床研究·

慢性前列腺炎及多灶型HGPIN患者再次穿刺时发展为前列腺癌风险的研究

李洁冰 张艳华 杨洪艳 张 翠 李 博 程 文

目的 探讨伴有慢性前列腺炎及多灶型高级别前列腺上皮内瘤(Widespread high grade prostatic intraepithelial neoplasia，wHGPIN)患者再次活检，发展为前列腺癌风险的研究。方法 2006年7月—2014年12月收集前列腺再次穿刺活检者172例，均为初次活检病理诊断为HGPIN者，穿刺为经直肠超声引导下前列腺12点穿刺法。再次穿刺均是在初次穿刺6个月后进行的。多灶型HGPIN界定为在前列腺活检中有2针及以上检出高级别前列腺上皮内瘤，孤立型HGPIN界定为在前列腺活检中有1针检出高级别前列腺上皮内瘤。结果 初次活检172例HGPIN患者，孤立型HGPIN 102例，伴有慢性前列腺炎患者17例；多灶型HGPIN 70例，伴有慢性前列腺炎患者54例；172例HGPIN患者再次活检病理为前列腺腺癌者48例，多灶型HGPIN组检出率52.86%(37/70)，孤立型HGPIN组检出率为10.78%(11/102)，差异有统计学意义(P<0.001)；多灶型HGPIN伴有慢性前列腺炎组前列腺腺癌检出率高于不伴有慢性前列腺炎组，差异有统计学意义(P=0.011)。经Logistic回归模型分析，慢性前列腺炎和多灶型HGPIN是再次活检为前列腺癌的独立风险因素。结论 首次活检为慢性前列腺炎与多灶型HGPIN患者是再次活检为前列腺腺癌的高风险因素，建议超声引导下经直肠前列腺再次活检。

前列腺腺癌；高级别前列腺上皮内瘤；慢性前列腺炎；前列腺穿刺

前列腺癌是欧美国家最常见的男性恶性肿瘤。据统计，2010年美国前列腺癌死亡率居男性肿瘤的第一位，超过肺癌[1]，在我国前列腺癌发病率近年呈逐渐上升趋势，根据国家癌症中心最新数据显示，自2008年起，前列腺癌已成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤[2]。近年来发现约20%的癌症由慢性炎症引起，其中包括膀胱癌、结肠癌、胃癌等[3]。慢性前列腺炎在前列腺癌形成发展中的作用也成为研究热点，而高级别前列腺上皮内瘤(High grade prostatic intraepithelial neoplasia，HGPIN)作为目前公认的前列腺癌的癌前病变[4-5]，受到广泛的关注。……