张志平

心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值

张志平

作者单位：223700 江苏 泗阳，泗阳县中医院

目的 探讨心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值。方法 选取2015年5月—2016年5月泗阳县中医院收治的高血压性心脏病患者32例，均行心脏B超和心电图检查，比较分析两种诊断方法的检出率和检查结果。结果 心脏异常B超检查检出率为96.88%，心电图心脏异常检出率为75.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组左心室扩大、左心房增大以及主动脉退行性改变的检出率比较，心脏B超检出率分别为34.38%、43.75%和40.63%，心电图检出率分别为12.50%、9.38%和0.00%，心脏B超检出率明显高于心电图，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 高血压性心脏病患者实施心脏B超诊断，具备较高的检出敏感性，更有利于该病诊断，具有临床推广和应用价值。

心脏病；高血压性；心电图；心脏B超

高血压性心脏病是指患者体循环动脉压力与血压长期升高，加重左心室负荷，致使左心室肥厚扩张，最终引发的器质性心脏病。该病以心脏功能不全、左心衰等为主要表现，会给患者生命健康造成严重威胁[1]。因此，早发现、早诊断、早治疗将对预后起到十分重要的作用。笔者选取我院收治的高血压性心脏病患者32例，研究心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月—2016年5月我院收治的高血压性心脏病患者32例，所有患者均满足《中国高血压防治指南》中关于高血压性心脏病的诊断标准[2]。其中，男21例、女11例；年龄42～76岁，平均(54.38±8.72)岁；病程1～33年，平均(13.45±5.45)年；心律失常14例、典型性心绞痛12例、不典型性心绞痛6例。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均行心脏B超和心电图检查。心脏B超检查：采用彩色多普勒超声仪行心脏B超检查，控制探头频率为2.0～3.5 MHz。操作过程中，医师对患者进行心理疏导，嘱患者平卧，放松全身，并使患者镇定、安静，无恐惧感，对患者的胸骨旁左心室长轴切面实施二维超声扫描。心电图：利用12导联心电图机对患者进行心电图检查，在检查过程中由专业医师描记患者心电图的变化。

1.3 诊断标准 心脏B超诊断标准：舒张期二尖瓣水平短轴切面室间隔前后径＞12.5 mm，收缩期检测室壁厚度增加率在65%～70%，诊断为室间隔肥厚；左心室后壁舒张期厚度≥12 mm，诊断为左心室后壁肥厚；女性左心室舒张末内径(前后径)＞50 mm，男性左心室舒张末内径(前后径)＞55 mm，诊断为左心室肥大[3]。

心电图诊断标准：①左室高电压；②额面心电轴发生左偏，但≤30°；③ST-T向量和QRS波的最大向量变化方向为对向变化。出现①，合并②③中的任意一个，都属于左室肥厚[4]。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法心脏异常检出率比较 心脏B超检出心脏功能与结构改变者31例，检出率为96.88%；心电图检出功能与结构改变者24例，检出率为75.00%，两种诊断方法检出率差异有统计学意义(χ2=6.34，P＜0.05)。

2.2 两种诊断方法检查结果比较 心脏B超左心室扩大、左心房增大以及主动脉退行性改变的检出率高于心电图检测，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

高血压患者血压长期控制效果不佳，会引起心脏功能与结构的改变，称为高血压性心脏病。左心室舒张功能减退与左心室肥厚是该病的早期表现。随着病情的加重，心肌收缩功能减退，最终导致心力衰竭。有研究表示，约70%的心力衰竭是由高血压引起的[5]。此外，高血压性心脏病患者也可能出现心房颤动、冠心病等心脏合并症，严重威胁患者的生命安全与生活质量。高血压性心脏病患者患病初期无明显的血压升高症状，初期仅有头痛、心悸等感觉。在病程逐渐加重的情况下，患者出现心脏肥厚，虽然心肌纤维明显肥大，但毛细血管数量并未增加，肥厚心肌反而出现缺血状态，再加之长期高血压影响，容易造成冠状动脉硬化，心肌收缩力衰减，代偿能力丧失，形成心力衰竭。因此，早期诊断高血压性心脏病，准确的检出率有助于尽早鉴别、判断并及时采取预防与治疗措施[6]。

现阶段，用于医学临床判断高血压性心脏病的筛查方法，以心脏B超和心电图在诊断检测高血压性心脏病中应用广泛[7]。心电图设备体积小、使用便捷、成本低，能随时实现对患者的检查，检查过程无创，重复性强，对于某些疾病的检测，可反复核实，并且可用于某些心脏疾病的实时监测；心电图的应用中，对于心律失常的诊断具有较好的效果，它能判断心律失常的起源和性质，并且随着十二导联同步心电图的使用，诊断心律失常疾病更加确切。但心电图描述的是患者心脏电活动，因此，这种方式在心室肥大诊断中存在局限性，比如心电图综合电活动描述中，向量抵消后的无法显示，这会导致已经存在心室肥大的被忽视，影响诊断的准确率[8]。心脏B超检测在高血压性心脏病诊断中同样有创伤低、价格低、无痛苦、无放射性等优势，其影像有着较好的实体感，能对患者脏器及周围器官断面影像进行清晰显示，从而在心脏病筛查、诊断中能够提供更多有价值的信息，用于疾病的判断，但心脏B超检查中，穿透力较弱，会受到严重肺气肿、严重肥胖及胸廓畸形等问题的影响，导致测定结果不准确。心脏B超检查过程中，对于心脏变化相对敏感，在检测患者心室肥厚等方面效果比心电图更佳。

表1 两种诊断方法检查结果对比分析

本次研究中，利用心脏B超检测的心脏异常检出率96.88%，明显高于心电图检测的75.00%，提示心脏B超检测在诊断心脏异常中具有较高的价值。而通过分析两种诊断方式的检查结果，发现B超检查在左心室扩大、左心房增大以及主动脉退行性改变的检出率上明显高于心电图，充分说明B超检查对于高血压性心脏病的诊断效果更优。

综上所述，心脏B超与心电图检查具备自身优势，但心脏B超敏感性更高，对高血压性心脏病诊断时，依据具体状况，将两种方法结合起来，促进疾病检出率的提升。

[1] 张秋云，郑丽萍．心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用效果分析[J]．中国现代药物应用，2014，8(24)：33-34．

[2] 韦玉玲．超声心动图与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用价值[J]．中国医药导刊，2013，7(11)：1801，1803．

[3] 王金燕．心脏B超检查在高血压心脏病患者中的应用价值[J]．数理医药学杂志，2017，30(1)：136-137．

[4] 王毅，邓学平．心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用[J]．现代医用影像学，2013，22(3)：242-243．

[5] 周美华．心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值探讨[J]．西藏医药，2016，37(2)：18-19．

[6] 阎振红，朱芳，丁明岩，等．心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析[J]．中国医学新，2016，13(11)：48-50．

[7] 史玉爽，杨媚．心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析[J]．微创医学，2015，10(1)：113-114．

Application Value of Cardiac Ultrasound and ECG in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

ZHANG Zhiping (Siyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Siyang 223700, Jiangsu Province, China)

ObjectiveTo study the application value of cardiac ultrasound and ECG in the diagnosis of hypertensive heart disease.MethodsThirty-two cases of patients with hypertensive heart disease in Siyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from May, 2015 to May, 2016 were selected and the patients were all examined with cardiac ultrasound and ECG. The detection rate and the examination results of two kinds of diagnostic methods were compared and analyzed.ResultThe detection rate of heart abnormalities by B ultrasonic examination was 96.88%, while the detection rate of ECG cardiac abnormalities was 75.00%. The difference was statistically signifi cant (P＜0.05). The detection results of left ventricular enlargement, left atrial enlargement and aortic degenerative changes of cardiac ultrasound were 34.38%, 43.75% and 40.63% respectively, while those of ECG were 12.50%, 9.38% and 0.00% respectively. The examination rate of cardiac ultrasound was higher than that of ECG, and the difference was statistically signifi cant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of cardiac ultrasound in the diagnosis of patients with hypertensive heart disease is with higher sensitivity and more conducive to the diagnosis of the disease with clinical application value.

Heart Disease; Hypertensive; Electrocardiogram; Cardiac Ultrasound

R54

A

1672-7185(2017)06-0059-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.025

2017-03-13)