刘峥 彭绩何向阳 赵仁成 刘曼云 徐英

2009—2015年深圳市宝安区居民烟草相关行为和认知的变化情况

刘峥1彭绩2何向阳1赵仁成1刘曼云1徐英1

作者单位：1.518101 广东 深圳，深圳市宝安区慢性病防治院慢性非传染性疾病防治科/慢性病防治研究所；2.深圳市慢性病防治中心慢病科

目的 了解2009年与2015年深圳市宝安区居民吸烟、被动吸烟及其健康危害认知的变化情况。方法 利用宝安区2009年和2015年慢性病及其相关危险因素流行病学调查数据，对比分析宝安区18～69岁常住居民吸烟、被动吸烟及其危害认知6年间的变化情况。 结果 相比2009年，总体上2015年现在吸 烟率和曾经吸烟率降低，经过标化后其现在吸烟率 和曾经吸烟 率基本持平。分层分析显示18～24岁和45～64岁组、未婚和离异、丧偶人群和脑力劳动者吸烟情况变化不明显。然而，现在吸烟人群的每日吸烟量由(6.4±1.6)支/d升高至(14.4±9.3) 支/d。同时，常住居民每天吸入二手烟的比例由25.4%降低至16.2%。常住居民认为吸烟和被动吸烟导致脑卒中风险增加的比 例由35.5%上升至41.5%，但对于增加肺癌和心血管疾病风险认知比例有所下降。结论 继续加强控烟工作，尤其是针对青、中年人、未婚和离异、丧偶人群和脑力劳动者的控烟教育，进一步做好相关场所的禁烟工作，降低居民二手烟的暴露比例，提高全民对吸烟和被动吸烟导致脑卒中和心血管疾病风险增加的认知。

吸烟；被动；危害认知；调查研究

烟草使用是世界各国最重要的公共卫生问题之一。《2015年中国成人烟草调查报告》结果显示，我国＞15岁人群吸烟率为27.7%，与2010年前比较无明显下降，但是不同场所被动吸烟情况有所降低[1]。吸烟和被动吸烟等因素是导致慢性病高发的主要原因之一，在一定程度上使肺部肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等发病风险增加。本文利用深圳市宝安区2009年和2015年慢性病及其相关危险因素调查资料，对2009年与2015年宝安区居民吸烟、被动吸烟及其危害的变化情况进行比较分析，为我区开展控烟相关工作提供依据。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 两次调查对象均为深圳市宝安区常住居民。本研究选取无吸烟情况、年龄、性别等重要指标缺失的宝安区18～69岁常住居民作为分析对象。其中，2009年调查对象年龄15～69岁，2015年调查对象年龄18～69岁。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 2009年和2015年为两次独立的横断面调查，分别进行抽样，严格按照调查方案。采用按比例多阶段随机整群抽样的方法，在每户通过随机KISH抽取1名符合条件的常住居民作为调查对象，2009年和2015年宝安区分别抽取3 240人和1 290人，调查对象均签署知情同意书。

1.2.2 相关定义 现在吸烟：每天都吸烟，连续半年以上。曾经吸烟：以前抽烟，截止调查时不抽烟半年以上。被动吸烟(二手烟暴露)：累计吸入别人吸烟时产生烟雾的时间≥15 min/d。

1.2.3 调查内容 调查问卷参照国家营养与健康调查及全国慢性病危险因素设计调查，通过对设计阶段、调查员、调查实施阶段和资料整理进行质量控制。本研究根据需要，选取的主要调查内容如下。①一般情况：年龄、性别、婚姻状况、民族、受教育程度、工作性质、身高、体重、血糖、血压。②烟草相关知识：吸烟情况、二手烟暴露情况、吸烟与别动吸烟相关疾病三种。上述指标均无缺失的问卷作为有效问卷纳入本次分析。

2 结果

2.1 基本情况 本次分析中，2009年与2015年有效问卷分别为3 158份(97.5%)和1 267份(98.2%)。入组对象不同人口学特征分层下吸烟情况见表1。关联性分析显示，男性、25～64岁、初中和高中/中专文化程度、脑力劳动者吸烟率较高。2009年和2015年现在吸烟者开始吸烟的年龄相仿，平均为(20.5±5.5)岁和(20.9±6.0)岁，但日吸烟量2015年为(14.4±9.3)支/d，高于2009年的(6.4±1.6)支/d。2.2 被动吸烟情况 调查显示，2015年每天接触二手烟的比例为25.4%，高于2009年的16.2%；没有接触二手烟的比例为54.3%，略低于2009年的59.3%。见表2。

2.3 烟草危害认知情况 分析显示，吸烟和被动吸烟会导致心血管疾病风险增加的认知比例2009年和2015年相当，分别为54.9%和52.2%；导致脑卒中风险增加的认识比例有所提高，分别为35.5%和41.5%；导致肺癌发生风险性增加的认知比例有所降低，分别为89.7%和81.5%。见表3。

表1 不同人口学特征分层下吸烟情况[例(%)]

表2 2009和2015年被动吸烟情况[例(%)]

表3 2009和2015年吸烟影响发病风险的认知[例(%)]

3 讨论

本研究显示，2009和2015年现在吸烟率和曾经吸烟率基本持平。进一步分层分析显示，18～24岁和45～64岁组、未婚和离异、丧偶人群和脑力劳动者吸烟情况基本不变；而现在吸烟人群的每日吸烟量和常住居民每天吸入二手烟的比例显著升高。与全国两次调查趋势不同的是，我区吸烟人群的日均吸烟量增幅较大，由2009年的6.4支/d增加至2015年的14.4支/d，大约增加了8支/d。日均吸烟量是尼古丁依赖评估中的重要指标，尼古丁依赖和戒烟动机是戒烟成功的两个主要因素[2-5]。这说明进一步采取有针对性的措施，抓住重点人群，提高烟草危害的认知仍然是我区烟草控制的重点工作内容。

进一步的被动吸烟的调查分析显示，其水平与国内相关研究文献综述报道的43.4%相当[6-7]，但被动吸烟频率尤其是每天接触二手烟的比例呈现上升趋势，这与全国两次调查数据趋势不同。与2010年相比，工作场所、公共场所、公共交通工具及家中等看到有人吸烟的比例(即二手烟暴露)均有所下降。尽管本研究未能就二手烟暴露的场所进行深入调查，但针对上升趋势，仍有必要加大对室内外的禁烟力度，例如全力贯彻执行《深圳经济特区控制吸烟条例》，继续推进无烟单位创建等活动，以降低被动吸烟率。

进一步的吸烟危害认知调查显示，受访者知晓吸烟导致肺癌的比例均＞80%，而知晓脑卒中和心血管疾病危害的认知分别大约为40%和50%左右，高于全国的水平。这是由于文化教育程度与危害认知存在正向关联性，我区被调查人群的文化水平较全国调查人群要高。然而，6年间除脑卒中外，肺癌和心血管疾病的危害认知呈现下降趋势，这也与全国两次调查反应的趋势一致，因此吸烟危害相关的健康教育工作仍然任重道远，尤其是针对低文化程度人群应进行以心脑血管疾病危害认知为核心内容的教育。

综上所述，我区吸烟状况形势依然非常严峻，控烟难度更大。青年人、中年人、未婚和离异、丧偶人群和脑力劳动者是我区重点干预人群，应推动其采取戒烟行为，有必要进一步加强室内外禁烟立法执行力度，加大“烟草导致心脑血管疾病风险增加”为主要内容的健康教育。

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R181.3

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1672-7185(2017)06-0043-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.018

2017-03-28)