吴春英

论著

血清降钙素原检测及微生物培养的应用意义探讨

吴春英

作者单位：118000 辽宁 丹东，丹东市人民医院

目的 探究血清降钙素原(PCT)检测联合微生物培养在肺炎患者诊断中的应用意义。方法 选择丹东市人民医院2013年11月—2014年10月收治的肺炎患者110例，所有患者入院后均接受血清降钙素原与微生物检测，并对检测结果进行分析。结果 本组110例患者的平均血清PCT水平为0.12 ng/mL；共送检140份微生物培养，阳性率为34.55%。结论 血清降钙素原检测具有快速、灵敏度高等优势，微生物培养可获得确切的病原菌类型，建议二者联合应用以提高临床诊断效能。

降钙素原；微生物；培养；检测；血清

近年来，随着医疗技术水平的提高，血清降钙素原(PCT)检测逐渐被临床广泛应用，同时，该手段也可作为感染疾病，尤其是肺部感染的诊断及疗效评估的指标之一，从而对患者的预后做出准确判断[1]。然而，单纯的PCT检测并不能明确致病原的病原学特征。因此，本文回顾性分析我院收治的肺部感染患者的血清PCT检测及微生物培养结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年11月—2014年10月收治的呼吸道感染患者110例。其中，男61例、女49例；年龄19～81岁，中位年龄(53.5±6.3)岁。

1.2 检测方法

1.2.1 血清PCT检测方法 采用全自动荧光酶标免疫测试仪对患者的标本进行血清PCT检测。其检测结果在0.05～0.1 ng/mL为阳性。

1.2.2 微生物培养方法 对患者的标本实施血培养、痰培养、胸穿刺液培养、粪便培养以及尿培养，使用全自动微生物分析仪，对标本予以细菌学鉴定。

1.3 统计分析 采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PCT检测结果 本组110例患者的平均血清PCT水平为0.12 ng/mL。其中，PCT＜0.1 ng/mL者95例，占86.36%；PCT在0.1～2 ng/mL者8例，占7.27%；PCT＞2 ng/mL者7例，占6.37%。

2.2 微生物培养结果 本组110例患者共送检140份微生物培养，阳性率为34.55%(38/110)。共分离出病原菌38株，其中痰培养分离出30株，血培养分离出8株，但未在胸穿刺液培养、粪便培养和尿培养中分离出病原菌。病原菌中革兰阳性球菌7株，占18.42%(7/38)；革兰阴性球菌18株，占47.37%(18/38)；真菌13株，占34.21%(13/38)。病原菌种类及数量见表1。

表1 细菌培养分离出的病原菌种类及数量（株）

3 讨论

血清降钙素原通常是来自甲状腺C细胞，其在甲状腺C细胞中停留期间，特异性蛋白可将其水解形成降钙素[2]。正常情况下，血清降钙素很难被释放到血液当中，一部分健康人体中并不能检测出血清降钙素[3]。细菌毒素是刺激血浆降钙素原形成的关键因子，当病原菌将毒素释放出来后，会使人体血清降钙素原的含量显著增加。以往研究显示，注射一定量的肉毒素，2 h后人体的血清降钙素原浓度会有所上升，血清降钙素原浓度峰值是在注射后的6～12 h，人体血液则长时间处于高浓度的血清降钙素原状态中，其高浓度水平可持续约24 h[4]。近年来，临床中逐渐将血清降钙素原浓度视为细菌感染的标志性指标之一，在女性生殖系统、呼吸系统感染、消化系统感染等疾病的早期诊断中具有重要价值。尤其是对于一些感染较为严重的患者，其血清降钙素浓度的上升趋势极为明显，患者的细菌感染严重程度与血清降钙素浓度呈正相关，这利于医师对患者的预后情况做出准确判断。部分医院已将血清降钙素原含量作为诊断细菌感染的重要指标。

临床应用证实，血清降钙素原具有较好的阳性预测能力，故在患者疾病的诊疗过程中，可以将血液流动感染疾病予以排除[5]。在革兰氏阳性菌感染中，金黄色葡萄糖球菌较为常见。而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌是常见致病的革兰氏阴性菌。临床实验中应对细菌检测结果及真菌检测结果均予以关注[6]。因此，血清降钙素原在感染检测及疾病诊疗中具有重要作用，在实践中需加以重视。该方法虽然可以诊断出患者是否存在感染，但并不能对病原菌种类作出明确诊断，因此不能完全取代微生物培养。临床中可对血清降钙素原浓度异常的患者进行微生物培养，获得病原菌类型，从而给予有效的治疗。

综上所述，血清降钙素原检测具有快速、灵敏度高等优势，联合微生物培养可为疾病诊疗提供有利依据。

[1] 叶敏．血清降钙素原检测在肺部感染病原体鉴别中的应用价值[J]．中国实验诊断学，2014，18(6)：1007-1008．

[2] 张略．血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用探讨[J]．中外医疗，2014(32)：184-185，188．

[3] 于瑞．血清降钙素原检测在细菌感染性疾病诊断中的应用[J]．基层医学论坛，2014，18(28)：3833-3834．

[4] 詹传华．血清降钙素原水平测定与微生物培养在ICU患者中的应用[J]．国际检验医学杂志，2012，33(8)：1008-1009．

[5] 王露霞，曾海燕，胡塔，等．血清降钙素原定量检测对血培养预测价值的研究[J]．中华医院感染学杂志，2015，25(6)：1227-1229,1241．

[6] 宁永忠，王启斌．浅析痰细菌培养与肺炎的关系[J]．中华医学杂志，2015，95(40)：3251-325．

Investigation of Application Signifi cance of Serum Procalcitonin Test and Microbial Culture

WU Chunying (People’s Hospital of Dandong City, Dandong 118000, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo investigate the clinical application significance of serum procalcitonin (PCT) test combined with microbial culture in the diagnosis of pneumonia.MethodsOne hundred and ten cases of patients with pneumonia in People’s Hospital of Dandong City from November, 2013 to October, 2014 were selected. All patients

serum PCT test and microbial test, and the test results are analyzed.ResultThe average serum level of PCT patients was 0.12 ng/mL. A total of 140 microbiological culture tests were conducted, and the positive rate was 34.55%.ConclusionSerum PCT test is rapid, highly sensitive, microbial culture can obtain the exact type of pathogenic bacteria, and the combination of the two is recommended to improve the diagnostic effi ciency.

Procalcitonin; Microorganism; Culture; Test; Serum

R446.5

A

1672-7185(2017)06-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.023

2017-03-08)