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双歧杆菌四联活菌片 茵栀黄口服液联合光疗治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

作者单位：214011 江苏 无锡，无锡市锡山人民医院儿科

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片、茵栀黄口服液联合光疗治疗新生儿高胆红素血症(NHB)的临床疗效。方法 选择2015年4月—2016年12月无锡市锡山人民医院收治的NHB患儿50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组患儿给予蓝光治疗，并服用茵栀黄口服液；观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片，比较两组患儿的治疗效果。结果 治疗后，两组患儿胆红素水平均较治疗前下降，而观察组下降幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组日平均经皮测胆红素下降值高于对照组，且黄疸消退时间、蓝光照射时间以及住院天数均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.09，P＞0.05)。结论 双歧杆菌四联活菌片、茵栀黄口服液了联合光疗治疗NHB，疗效肯定，可明显缩短光疗时间及黄疸消退时间，提高胆红素下降速度，减少不良反应的发生，是一种安全、有效的防治NHB的方法。

高胆红素血症；新生儿；双歧杆菌四联活菌片；茵栀黄口服液；光疗

新生儿高胆红素血症(NHB)即新生儿黄疸，是指新生儿时期(出生后28 d内)由于胆红素代谢异常造成血清胆红素水平增加而引起新生儿皮肤及其他组织黄染的病症[1]。目前，蓝光照射是NHB的主要治疗方法，但副作用较明显[2]。本研究采用双歧杆菌四联活菌片、茵栀黄口服液辅助光疗治疗NHB，取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月—2016年12月我院收治的NHB患儿50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组男15例、女10例；日龄6～15 d，平均(8.37±2.83)d；出生体重2 500～4 050 g，平均(3 264±281)g。观察组男14例、女11例；日龄7～14 d，平均(8.16±2.79)d；出生体重2 495～4 125 g，平均(3 305±296)g。患儿均符合NHB相关诊断标准，并排除合并脓毒症、严重溶血性疾病、严重呼吸窘迫综合征、先天性胆道畸形，并且胆红素水平达到换血标准的新生儿。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已履行告知义务，并且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患儿均依据不同病因给予常规治疗，包括静脉能量合剂(维生素C、维生素B6)、肝酶诱导剂、抗生素，必要时静脉应用白蛋白和(或)丙种球蛋白等；根据黄疸程度进行间断蓝光照射6～12 h/d。此外，采用茵栀黄口服液治疗，5 mL/次，2次/d；观察组在对照组基础上加服双歧杆菌四联活菌片，0.5 g/次，2次/d。两组均连续治疗5～8 d。

1.3 观察指标 分别于治疗前、后应用经皮黄疸仪检测患儿胆红素，安静状态下测3次取平均值，记录胆红素水平、计算日平均经皮测胆红素(TBC)下降值；记录所有患儿黄疸消退时间、蓝光照射时间、住院天数以及治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，两组患儿胆红素水平均较治疗前下降，而观察组下降幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组日平均TBC下降值高于对照组(P＜0.05)，且黄疸消退时间、蓝光照射时间以及住院天数均短于对照组(P＜0.05)，差异均有统计学意义。见表1。

2.2 两组不良反应比较 治疗期间，患儿出现的不良反应以发热、皮疹、腹泻为主，所有不良反应均为轻症，未予以特殊处理，停止治疗后自行消失。其中，对照组不良反应发生率为12.0%；观察组不良反应发生率为4.0%，差异无统计学意义(χ2=1.09，P＞0.05)。

3 讨论

NHB是临床最常见的新生儿疾病之一，临床上可分为生理性和病理性黄疸两种。前者无需干预治疗，可自行消退，而后者若不及时治疗，胆红素可通过血脑屏障进入大脑引发胆红素脑病或致残[3]。此外，过高胆红素可对心、肝、肾等重要器官及血液、免疫等系统造成不可忽视的损伤。

目前，蓝光照射是治疗NHB最常用的方法之一。该方法主要通过照射而使体表组织间隙中的胆红素发生光分解，达到降低胆红素水平的效果[4]。但该疗法副作用较多，包括水分大量散失、发热、腹泻、皮疹、低钙血症等，其发生率与照射时间关系密切，且存在癌变和细胞致畸的风险。

近年来，随着对NHB发病机制研究的不断深入，人们发现胆红素肝-肠循环的增加与NHB的发生密切相关。因此，建立肠道有益菌群、减少肠道对胆红素的吸收是治疗新生儿NHB的关键。双歧杆菌四联活菌片是一种以双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽胞杆菌为主要成分的肠道微生态制剂。口服后药物中的菌群在肠道内正常生长，维持肠道菌群平衡；并且可通过抑制β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)的活性阻止结合型胆红素的分解，同时促进肠道内结合型胆红素转化成粪胆原，随大便排出体外[5]。

表1 两组患儿各项观察指标比较

茵栀黄口服液主要成分为黄芩、栀子和茵陈。其中，栀子含有栀子素，具有利胆、促进胆汁分泌的作用；黄芩苷可使奥狄氏括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁流量；茵陈具有利胆、保护肝功能、解热、抗炎等功效。三者协同使用可达到明显的退黄作用[6]。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片、茵栀黄口服液联合光疗治疗NHB，可明显缩短光疗时间及黄疸消退时间，提高胆红素下降速度，减少不良反应的发生，是一种安全、有效的防治NHB的方法。

[1] 陈坚，蒋智勇，孙伟红，等．足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素[J]．广西医科大学学报，2014，31(3)：483-485．

[2] 黄武珍，黄翰武，吴曙粤．间歇光疗和持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的Meta分析[J]．实用医学杂志，2015，31(8)：1310-1313．

[3] 张情梅，任榕娜．新生儿高胆红素血症远期神经发育研究进展[J]．东南国防医药，2014，16(6)：632-634．

[4] 徐晓妮，王亚萍，王卫华，等．不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较[J]．医学综述，2016，22(13)：2660-2662．

[5] 马群英，黎明真，聂洪莉．双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效[J]．海南医学院学报，2016，22(4)：370-372．

[6] 史洪波．茵栀黄口服液配合光疗治疗新生儿高胆红素血症临床观察及护理[J]．中国实用医药，2014，9(30)：196-197．

Observation of Clinical Efficacy of Bifidobacterium Tetravaccine Tablets and Yinzhihuang Oral Liquid Combined with Phototherapy in the Treatment of Neonatal Hyperbilirubinemia

WANG Fang (Department of Pediatrics, Xishan People’s Hospital of Wuxi City, Wuxi 214011, Jiangsu Province, China)

ObjectiveTo observe the clinical effi cacy of Bifi dobacterium Tetravaccine Tablets and Yinzhihuang Oral Liquid combined with phototherapy in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia (NHB). Methods Fifty cases of children with NHB in Xishan People’s Hospital of Wuxi City from April, 2015 to December, 2016 were selected. The patients were randomly divided into the observation group and the control group with 25 cases in each group. The control group was treated with blue light treatment and Yinzhihuang Oral Liquid, while the observation group was given Bifidobacterium Tetravaccine Tablets additionally. The therapeutic effects of two groups were compared.ResultAfter treatment, serum bilirubin levels of two groups were lower than those before treatment, and serum bilirubin level of the observation group decreased much more than that of the control group with statistically signifi cant difference (P＜0.05). There was no signifi cant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (χ2= 1.09, P＞0.05).ConclusionThere is defi nite curative effect of Bifi dobacterium Tetravaccine Tablets and Yinzhihuang Oral Liquid combined with phototherapy in the treatment of NHB, which can signifi cantly shorten the time of phototherapy and jaundice subsided time, improve the speed of bilirubin decreased, reduce the incidence of adverse reactions and is a safe and effective method for the prevention and treatment of NHB.

Hyperbilirubinemia; Newborn; Bifidobacterium Tetravaccine Tablets; Yinzhihuang Oral Liquid; Phototherapy

R721

A

1672-7185(2017)06-0069-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.029

2017-03-29)