吴 亮 王林友 华浅近⋆

超选择性子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠疗效评价及对卵巢功能的影响

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目的 探讨经微导管超选择性子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗中的价值。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月117例瘢痕妊娠患者的临床资料，其中选择普通栓塞65例，超选择性栓塞52例。结果 超选择性栓塞组手术时间、清宫时出血量明显优于手术组（P＜0.05）；超选择性栓塞组术后腹痛发生率优于普通栓塞组（P＜0.05），超选择性栓塞组术后恢复月经时间与普通栓塞组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠较普通介入栓塞更安全、高效；避免对子宫动脉卵巢支的栓塞，对保护卵巢功能起到积极作用。

瘢痕妊娠 微导管 栓塞 卵巢功能

随着国家二胎政策开放，高龄产妇及剖宫产后再次怀孕的人数不断增加，瘢痕妊娠发生的概率明显增加，剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）指孕囊或胚胎组织着床于上一次剖宫产子宫切口瘢痕处的异位妊娠现象［1］。瘢痕妊娠早期即可出现子宫破裂和大出血，危及患者生命，甚至需要切除子宫挽救生命［2］。临床中常采用清宫或宫腔镜等手段终止妊娠，但清宫术中或术后大出血为CSP的临床特点，也是妇产科最棘手的难题之一。目前通过血管介入手段行局部甲氨蝶呤（MTX）化疗灌注及栓塞子宫动脉，行清宫术或宫腔镜时避免大出血。本文探讨超选择性子宫动脉栓塞术与普通子宫动脉栓塞术对患者术后生育功能的影响。……