王小钢 章建华

氨甲环酸不同应用方式对TKA术后失血量及安全性的影响

王小钢 章建华

目的 探讨氨甲环酸（TXA）静脉滴注和关节腔局部灌注对老年患者膝关节置换术失血量及其安全性的影响。方法 选取2015年3月至2016年8月行初次行单侧全膝关节置换术的老年患者78例，分为3组，A组术前10min使用TXA15mg/kg静脉滴注；B组在关闭切口后将TXA2g注入关节腔；C组未注射TXA。观察三组患者术后引流量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量、总失血量、输血人数、输血量，是否出现下肢深静脉血栓症状。结果 三组患者术后引流量、显性红细胞丢失量、总失血量差异有统计学意义（P＜0.05），A组与B组均低于C组，但A组与B组差异无统计学意义（P＞0.05），在隐性红细胞丢失量上三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。比较输血率和输血量，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。三组均无深静脉血栓发生。结论 2种TXA应用方式均可减少术后引流、显性红细胞丢失和总失血量，降低输血率、输血量，且不增加深静脉血栓的发生率。

氨甲环酸 全膝关节置换 失血量 输血率

随着老龄化的不断加重，较多老年膝关节病变功能障碍患者接受人工膝关节置换术（TKA）。但该手术软组织剥离广、滑膜切除多、截骨面积较多等因素造成围手术期失血成为TKA困扰临床手术医师的一个难题。老年患者术后贫血常导致损伤恢复时间延长，同时增加感染风险。止血带的应用使术中出血降至最低［1］。氨甲环酸（TXA）是人工合成的强效纤溶酶抑制剂，其通过竞争性的抑制作用，可逆性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸位点，从而抑制纤维蛋白的降解，稳定凝血块，以达到止血的效果［2］。……